성인간호케이스

소개글

성인간호학 레포트 a 받은 것 입니다

목차

1. 간호력
2. 질병기술
3. 간호과정
4. 간호과정 기록

본문내용

수술 전 진행과정 및 간호
수술 전 SGPT, SGOT, 요소질소, 크레아티닌, 알부민,혈액검사 6종, CRP 정량검사, 전해질(4종) 검사를 시행하였다. 환자 및 보호자에게 수술 및 합병증에 대한 설명을 하고 주치의로부터 수술 및 마취 동의서를 받았다. 환자가 2달전부터 콜레스테롤 높다는 얘기 듣고 self PO 복용하던 아토르바 1T 복용을 담당 의사와 상의 후 skip하기로 한 것에 대해 말씀해드리고, 의치 및 의안, 틀니, 메니큐어, 화장, 장신구등을 제거 할 것을 교육하였다. 수술팔찌 착용시키고 MN NPO 에 대해 교육하였다. Anti 토미포란 AST 후 negative checked 되었다. OP 가운을 입혀 주고 속옷, 장신구, 화장, 메니큐어 제거, 배뇨, 수술부위, 이름표 팔찌 등을 확인하였다. 수술 후 심호흡, 기침을 할 수 있도록 필요성을 설명하고 미리 교육한 뒤 Lab sheet, EKG result, consult 등의 수술을 위한 검사 및 물품(urine meter, F/cath, 항생제) 등을 확인하였다.


수술 후 진행과정 및 간호
post po로 ABGA SO2 93% check되어 ward 올라올 시 O2 5L mask로 inhalation 시행하였다. 다. 전신마취의 합병증을 예방하기 위해 6시간동안 금식하도록 교육하였으며 6시간 후에 S.O.W 하도록 하였다. 수술후 폐합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침 및 객담배출의 필요성을 설명후 권장하였다. 수술부위 부종을 예방하기 위해 Rt. arm elevation 시켰다. 수술부위 부종 및 통증 완화 위해 냉찜질 20분간 적용하고 2시간 휴식으로 규칙적으로 하도록 교육하였다. 수술 후 처방을 확인후 시행하였다. (post op x-ray, lab. & anti-토미포란 2v 처치 등) 활력증후를 측정하며 통증정도를 사정하였다. 오른쪽 팔을 심장보다 높게 하도록 하며 체위변경 및 이완요법을 시행하였다.

참고 자료

임상간호매뉴얼 현문사