ICU 실습: 뇌내출혈 ICH case study

소개글

중환자실 실습하면서 했던 뇌내출혈 간호과정입니다^^
문헌고찰과 세세한 간호사정 부터 간호진단(3개)에 대한 계획, 수행, 평가까지 있습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
2. 연구 대상 및 방법

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
2. Case Study
ⅰ. 간호사정
ⅱ. 간호진단
#1 두개내압 상승과 관련된 조직관류장애
#2 호흡기 분비물 배출 능력의 상실과 관련된 비효율적 기도 청결
#3 침습적 치료와 관련된 감염위험성
ⅲ. 간호계획
ⅳ. 간호수행
ⅴ. 간호평가

Ⅲ. 결 론
1. 연구결과
2. 참고문헌

본문내용

ⅱ. Case Study

1. 간호사정

1) 일반적 배경

이 름 이XX
연 령 48세
성 별 Femal
진단명 cerebellar ICH, IVH
수술명 개두술, 출혈제거술, 뇌척수액 배액술
자료출처 Chart

2) 건강력

(1) 주호소

mental change


(2) 현병력

① 발병 ~ 입원

상기 pt는 평소 이틀에 한번 소주 3병씩 먹던 분으로, 내원 전날 8:30PM 경 술 먹고 잠을 잤는데 금일 3AM까지 의식 없이 깨어나지 않고 대변 본 상태에 있어 이를 발견한 가족들과 함께 119 타고 응급실 내원함.

② 입원 ~ 사정

내원 당시 V/S은 혈압 200/90mmHg, 체온 38.7℃로 의식상태는 semi-coma로 확인됨. 환자 상태 진단을 위해 혈액학 검사, Brain CT 검사 시행한 결과 ICH, IVH으로 진단하고 intubation(7.0Fr, 22cm) 후 craniectomy와 hematoma removal 시행함. 그 후 intensive care 위해 중환자실로 옴.
8월 30일에는 두개내압 조절을 위해 뇌척수액 배액술을 함.
사정 시 V/S은 130/80mmHg-100-13-36.7℃이었고, 여전히 의식 없는 모습을 보이며, 본원에서 각종 검사와 약물 투여 받는 중임.

<중 략>

ⅰ. 연구결과

본 연구는 2010년 8월 31일부터 9월 3일까지 ICH 진단을 받은 48세의 여성을 대상으로 실시되었다. 대상자의 상태를 사정한 결과 우선순위를 고려하여 #1. 두개내압 상승과 관련된 조직관류장애, #2. 호흡기 분비물 배출 능력의 상실과 관련된 비효율적 기도 청결, #3. 침습적 치료와 관련된 감염위험성이라는 간호진단을 내렸고, 그에 따른 간호계획을 세우고 간호를 수행했다.

참고 자료

ㆍ전시자 외(2009). 성인간호학(상), 현문사
ㆍ전시자 외(2009). 성인간호학(하), 현문사
ㆍSigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(1997). 간호임상메뉴얼, 현문사
ㆍ은재순 외(2008). 임상약리학, 현문사
ㆍ드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr)
ㆍ김조순 외(2004). 중환자 간호, 군자출판사