지주막하출혈 케이스스터디

소개글

지주막하출혈에 대한 문헌고찰과 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
◈ 진단명: MCA(middle cerebral artery) bifurcation aneurysm, ruptured
중대뇌동맥류파열
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
Ⅳ. 결론
◈ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
지주막하 출혈은 출혈성 뇌졸중의 하나로 뇌졸중의 15%를 차지하고, 지주막하 출혈의 대부분의 원인이 뇌동맥류로 인한 것이다. 이렇게 발생한 뇌동맥류를 치료하고 난 후에라도 재출혈의 위험성이 높기 때문에 우리는 뇌동맥류로 인해 지주막하 출혈이 발생한 경우에 대해서 더 자세히 알아보고 치료 후, 재 출혈을 막기 위한 예방법, 합병증 관리 등에 대해 알아볼 필요가 있다.
따라서 본 연구에서는 지주막하 출혈에 대해 알아보고 그 원인, 병태생리, 증상, 진단검사, 치료, 간호에 대해 알아보도록 하겠다.

2. 연구기간 및 방법
OO 병원 2010년 3월 25일 ER에서 SICU로 옮겨져 치료를 받고 계시는 정OO님을 대상으로 환자기록, 관찰을 통해 연구해 보았다.


Ⅱ. 문헌고찰
◈ 진단명: MCA(middle cerebral artery) bifurcation aneurysm, ruptured
중대뇌동맥류파열
<지주막하 출혈, subarachnoid hemorrhage>
: 뇌막 중 지주막과 연막사이 공간에 생기는 출혈, 이 사이는 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, CSF가 교통하는 공간이 된다.
따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지치는 부위에 조그만 풍선같은 꽈리가 생기고, 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어 내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 출혈을 일으키게 된다.
1. 병인론
뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

참고 자료

• 이향련 외 8명, 성인간호학 Ⅱ, 2008, p.1194-1209, 수문사
• Lippincott williams & wilkins, Nursing diagnosis reference manual, 2005,
p9-11, p178-180, p394-396, Wolters Kuwer