조산(preterm labor with out delivery) 케이스 스터디

소개글

.

목차

1.대상자 간호정보조사지
2.수술
3.의사 order
4.검사
5.약물
6.V/S
7.I/O

본문내용

1.대상자의 간호정보 조사지

1)일반정보
․성명 : 문 0 0
․성별 : 여
․나이 : 28세
․입원일 : 2009년 10월9일
․진단명 : Maternal care for cervical incompetence(자궁목 부전을 위한 산모관리)
IUP at 27주4일, preterm labor with out delivery
․정보제공자 : 본인
․결혼여부 : 기혼
․가족사항 : 자녀수-1남1녀
부모-모 살아계심
형제-2남1녀
․직업 : 주부(남편 : 회사원)
․교육정도 : 고졸
․종교 : 무교

2)입원과 관련된 정보
․의식상태 : 명료
․주증상 : 특별한 증상 없음
․입원동기 : cervix funneling

3)과거병력
․질환유무 : 무
․수술유무 : 무
․알레르기 : 무
․가족병력 : 무
․임신 중 약물 복용 : 유(철분제)
․신장 : 170cm
․체중 : 임신 전-50kg
현재-56kg

4)산과정보
․산과진찰 : 타병원(미즈피아)
․LMP : 2009년 3월30일
․EDC : 2010년 1월4일
․임신주수 : 27주4일
․산과력 : 1 0 0 1
2008년 8월21일 FTND(만기정상분만) 남
․이슬 : 무
․파수 : 무
․진통 : 무
․혈액형 : B(RH+)
․태아심음 : 유 (144min)
․부종 : 무
․단백뇨 : 무
․수유계획 : 유(모유)
․기타신체증상 : 무

5)가계도
2.수술
10월13일 : Mcdonald operation

3.의사진료지시서

11월9일
환자 HR와 FHT 잘 구별해서 듣기
HR 감소시 position change, O2 apply

참고 자료

없음