[성인간호학]내과중환자실(MICU) 케이스 - 대장염(colitis), 급성 감염성 대장염, 급성 대장염, 급성장염

소개글

MICU 실습 중에 작성한 케이스 스터디입니다.
대장염 환자 케이스입니다.

목차

1.간호력
1)입원상태
2)병력 및 일반정보
3)건강과 관련된 정보
4)대상자의 현재상태
- V/S
- Lab data(CBC/생화학)

2. 병태생리

3. 투여약물

4. 간호과정
#1.장기간 부동과 관련된 피부손상의 위험성
#2.장기간 부동과 관련된 변비
#3.침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

본문내용

1. 간호력
˚ 성명 : 김OO
˚ 성별/나이 : M/78
˚ 주소 :
˚ 입원일자 : 0000년 00월 00일
˚ 진단명 : Acute colitis(Infectious colitis), Angina(post PCI), COPD, Ileus, Hernia,
HBP

1) 입원상태
˚ 입원경로 : 응급실(ER)
˚ 입원방법 : 눕는차
˚ 신체측정 : 신장 170cm, 체중 49.3kg
˚ 입원시 활력징후 : 혈압 93/47mmHg 체온 36.8℃ 맥박 133회/분 호흡 20회/분
˚ 의식수준 : alert
˚ 정서상태 : 안정
˚ 병식 : 있음

2) 병력 및 일반정보
˚ 주호소(Cheif Complain) : Diarrhea, Vomiting, Abd.pain, G-weakness, Known COPD, DU bleeding
˚ 발병일 : 0000년 00월 00일
˚ 입원동기 : ileus로 본원 Tx. 받던 분으로 00/00 3~4AM부터 상기 C.C있어 ER통해 adm.
(2~3일 전 변비약 먹은 후 diarrhea 15회 이상, vomiting 3~4회, periumbilical pain 있었음)
˚ 과거력 : ■ HBP ; 88년 L/C Dx. po(+) ■ Tbc ; 30년전 Dx. 완치(+) ■ 기타 - COPD ; 15년전 Dx. po(+) / 폐기종 ; 25년전 Dx. / Carotid a. stenosis 03년 본원 Dx. / DU bleeding 08.04(pyloroplasty & primary repair OP) / Angina 08.06
˚ 수술경험 : ① cataract(OU) 3년전 L/C
② 장파열 → repair OP 30년전 L/C
③ Rt. lung wedge resection 05.09
④ pyloroplasty 08.04
⑤ Ileus hernia → incisional hernia OP 08.07
⑥ Rt.leg(88년 골수염), Lt. foot(동상) → amputation
˚ 알러지 : 없음
˚ 가족력 : ■ DM → 딸
˚ 가족관계 : 기혼, 아내 사별, 자녀 2남 2녀
˚ 교육정도 : 중졸
˚ 종교 : 무교

참고 자료

성인간호학 - 수문사