내과(간호)케이스
- 최초 등록일
- 2010.10.17
- 최종 저작일
- 2009.06
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소개글
내과 케이스 입니다.
목차
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅷ. 간호과정(5개)
Ⅸ. 참고문헌
본문내용
Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. 폐결핵(Pulmonary tuberculosis)
1) 병태생리
결핵은 mycobacterium ruberculosis에 의해 발생하며 전연성이 높은 질병이다. 결핵균은 비말 감염을 통해 전파된다. 감염된 사람이 기침을 하거나, 웃거나, 휘파람을 불면 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 흡입된다. 결핵균은 감수성이 강한 기관지 또는 폐포에 도달했을 때 자유롭게 번식한다.
감염환자에게 있어 가장 위험이 큰 시기는 감염 후 첫 2년 동안이다. 세포 중개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 발달하며, Tuberculin검사에 양성 반응을 나타낸다. 1차 감염은 매우 미세하며 X-선상에 나타나지 않을 수 있다.
최초 감염은 흔히 폐의 중앙 또는 하부에서 발견된다. 림프절, 특히 폐문 그리고 paratracheal node가 일반적으로 침범된다. 2차 결핵은 예전에 감염된 사람에게 발생하는데 균이 활성화 되어 발병한다. 균의 활성화는 저항력이 감소되었을 때 나타나는데, 이것이 노인이 결핵에 잘 이환되는 이유이다. 재활동이 흔한 부위는 상엽이며, 이를 Simon’s foci라고 부른다.
2) 원인
결핵균은 비이동성이고, 천천히 증식하며, 항산성이다. 세균은 비말 감염을 통해 전이된다. 일반적인 감염은 아직 결핵으로 진단받지 않은 감염자와 반복적으로 접촉하여 발생한다. 감염된 사람은 2~3주 동안 항결핵제를 적절하게 투약하면 객담에 AFB가 감소하고 임상징후가 호전되며, 전염 위험성이 현저하게 감소한다.
3) 신체사정 및 진단검사
-. 신체사정
: 결핵의 일반적인 증상은 기침과 체중감소 , 식욕감퇴, 야간발한, 객혈, 호흡곤란, 발열, 오한 등이며 기침할 때 점액성 또는 화농성 객담이 나오고 객혈을 하며, 가슴 압박과 흉통을 동반할 수 있다.
-. 진단검사
: 임상증상과 함께 객담검사에서 AFB가 검출되면 결핵으로 진단한다. 객담배양검사로 확진할 수 있다. 새로운 배양 방법으로 1~3주 내에 병원체의 확인이 가능하다. 일반적으로 항상성 표본을 얻기 위해 3회의 객담 검사물이 필요하다.
참고 자료
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