유방암 수술실 케이스

소개글

유방암 수술실 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 마취기록지 (11월 25일)
Ⅳ. 수술간호
Ⅴ. 특수치료 및 검사 (10월 27일 검사)

본문내용

Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동 OR 환자이름 이○○ 나이 50 키: 155cm 체중: 52kg
성별 F 입원일 2009. 11. 24 진단명 Both breast cancer
수술일 2009. 11. 25
수술명 MRM(WLE(wide local excision))

2. 교육정도 : 고졸

3. 결혼 여부 : 기혼

4. 직업 : 도로공사

5. 기호습관
- 담배 : 1/2갑/일, 흡연기간: 7년간 (입원전 1개월간 흡연: 有)

6. 정서적 자료
: 수술실 들어왔을 시 불안해하는 모습 보였으며, 지긋이 눈을 감고 있지만 표정 어둡고 이름을 묻는 질문에 자신감 없이 대답함.

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : both breast cancer

2. 현병력(present illness)
: 2009. 07월 Rt breast 몽우리 촉지되어 검사시 Both breast mass 수술위해 입원

3. 과거병력(past history)
: 1984년 In car TA 척추 압박 골절로 수술
2005년 허리 디스크 수술 받음
2006년 고혈압진단 받고 고혈압약 간헐적으로 복용 - 암로디핀 1T/1일 (간헐적)

4. 가족력(family history)
가계도: 남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●

참고 자료

-. 진시자 외(2001). 성인간호학 상 . 현문사
-. 변영순 외(2004). 최신수술환자 간호. 수문사
-. http://www.druginfo.co.kr/