Case study (내과) -Myocardial Infarction, 심근경색

소개글

응급질 Case study (내과)
-Myocardial Infarction, 심근경색

목차

Patient Information
Chief Complaints
Present illness
History
Review of System
Physical Examination
EKG -1
Lab finding
Assessment & Impression
ER Diagnosis
Therapuetic Plan

Text review - AMI
Definition
Sx. & signs
Physical finding
Diagnosis
Laboratory Finding
Management
Prehospital Management

참고자료

본문내용

Definition
 심근경색이란?
관상동맥의 폐색에 따른 심근허혈로 인해 심근의 괴사가 일어나는 질환

 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해 내피세포 손상
 죽상경화증이 진행
 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화 (혈전생성)
 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되어 발생

Sx. & signs
(1)Chest pain : 가장 흔한 증상
- 위치, 양상 방사부위 등은 협심증과 유사하나, 지속시간(30분이상) 길고, 강도가 더
심하고, 흔히 안정시에 발생, 안정이나 nitroglycerine 설하투여로 호전 안됨.
- 15% 정도(당뇨병, 고령)에서는 통증이 없기도 함.
- 때로는 심부전, 저혈압 및 의식소실 등이 동반됨.
* 30분이상 지속되는 substernal pain과 diaphoresis시 AMI를 강력히 시사!
(2) weakness, N/V, anxiety 동반
(3) breathlessness, 의식상실, confusion

Physical finding
- 불안, 안절부절, 사지발한, 빈맥(전벽경색), 서맥(하벽경색)
- 합병증에 따라 다양

Diagnosis
 다음 중 2가지 이상이 있을 때 진단
․typical chest pain
․typical EKG findings (ST elevation, Q wave)
․typical enzyme의 상승

참고 자료

 Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Ed
 내과 전문 응급 처치학 / 한미의학 / 2007
 알기쉬운 병리학 / 김본원 외 / 현문사 / 2006
 간호사를 위한 ECG / SAITO NOBUHIKO / 대학서원 / 2007
 http://www.circulation.or.kr/ 대한순환기학회
 http://www.gilhospital.com/ 길병원
 http://www.snuh.org/ 서울대학교 병원