Drug induced acute kidney injury in the critically ill adult
- 최초 등록일
- 2010.10.28
- 최종 저작일
- 2010.10
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소개글
Drug induced acute kidney injury in the critically ill adult:
Recognition and prevention strategies 번역본
1) Prerenal Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
2) Angiotensin-converting enzyme inhibitors/ angiotensin receptor blockers
3) Calcineurin inhibitor
4) Intrinsic AKI
5) Acute tubular necrosis
. Aminoglycosides/ Amphotericin B
. Radiocontrast media
6) Osmotic nephrosis
7) Tubular obstruction
8) Computerized prescriber order
9) Conclusion
목차
Drug induced acute kidney injury in the critically ill adult:
Recognition and prevention strategies 번역본
1) Prerenal Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
2) Angiotensin-converting enzyme inhibitors/ angiotensin receptor blockers
3) Calcineurin inhibitor
4) Intrinsic AKI
5) Acute tubular necrosis
. Aminoglycosides/ Amphotericin B
. Radiocontrast media
6) Osmotic nephrosis
7) Tubular obstruction
8) Computerized prescriber order
9) Conclusion
본문내용
Acute kidney injury(AKI)는 4.9~7% 정도로 입원 환자들 사이에 흔한 질병이다.(1,2) 노년층에서는 60% 정도로 높다.(3) AKI는 중환자에서 20~30%로 보고되어질 정도로 흔한 질병이고 이들 중에 대략 6%는 신대체요법을 필요로 한다.(4)
AKI의 진전은 증가된 사망률, 입원일, 병원비의 증가와 관련이 있다.(5)
Cardiac bybass surgery 후 AKI가 진전된 환자들을 다룬 한 연구에서는 총 술후 비용이 대조군과 비교하여 2배 정도 차이가 난다는 것이 확인되었다. 심지어 Serum creatinine이 조금 증가한 환자들(최고 수치가 Baseline의 1.5배)에게서도 대조군과 비교했을 때 $11,234 정도의 비용이 더 들었다.
중환자의 경우 AKI의 역학은 다원인적이나 AKI의 유발 원인 중 약물에 의한 AKI는 15~25%에 해당한다.(7~9)
AKI를 유발하는 원인인 약물들은 Prerenal, intrinsic renal, postrenal(obstructive)와 같이 그 약물들의 Renal injury의 mechanism과 연결지어 분류할 수 있다.(table 1)
Toxicity의 Mechanism은 복합적이고 신장 기능의 한 가지 이상의 면에 영향을 끼친다.
이 논문은 중환자에 있어서 약물에 의한 Kidney injury에 초점을 맞추고 있다.
Prerenal
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including the cyclooxygenase inhibitors
혈류는 본래 주로 Afferent & efferent arterioles의 혈관 확대와 수축을 통하여 신장에서 주로 매개되어진다. 이 자동조절의 목적은 적절한 Intraglomerular의 압력을 유지하고 Glomerular의 Filtration과 소변량을 유지하는데 있다. 신장 쪽으로 혈류량이 감소하면 정상 생리에서는 신장에 의해 Prostaglandin(모세혈관 확장 작용) 합성이 증가한다.
참고 자료
중환자 의학회