성인병 - 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)의 원인, 증상, 치료, 합병증, 식이요법

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성인병 - 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)의 원인, 증상, 치료, 합병증, 식이요법

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쿠싱 증후군은 당질 코르티코이드(글루코 코르티코이드)의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)이 과도하게 많이 분비되거나 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 너무 많이 생산하는 경우, 또는 치료를 위해 오랫동안 당질 코르티코이드를 복용한 경우 등의 원인으로 인해 부신피질에서 당질 코르티코이드가 만성적으로 과다하게 분비되어 일어나는 질환이다.
원인
1. 부신에서의 당질 코르티코이드의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬의 과다분비
2. 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 많이 생산
그리고 그 외의 외적인 요인으로 인해 쿠싱 증후군이 발생한다.
부신피질 자극 호르몬의 과다분비는 뇌하수체 종양에 의한 경우가 많으며, 이를 쿠싱 증후군 중에서도 쿠싱병으로 명칭한다. 뇌하수체 이외의 다른 부분에서 나오는 이소성(있지 않아야 할 부위에 있는 것) 부신피질 자극 호르몬 분비의 원인으로는 폐암이나 유암종(carcinoid) 등이 있다. 부신에서 당질 코르티코이드를 과도하게 많이 생산하는 경우는 부신 종양에 의한 것이며 대부분이 악성 종양이다. 드물에 암의 원인이 되기도 한다. 그 외에도 치료를 위해 오랜 기간 당질 코르티코이드를 복용한 경우 외인성 쿠싱 증후군이 유발되기도 한다.
증상
쿠싱 증후군 환자는
- 얼굴이 달덩이처럼 둥글게 되고
- 비정상적으로 목 뒤에 지방이 축적되며(물소혹)
- 배에 지방이 축적되어 뚱뚱해지는 반면 팔다리는 오히려 가늘어지는 중심성 비만을 보인다.
- 얼굴이 붉고 피부가 얇은 것이 특징
- 혈압의 상승과 혈당의 상승
- 골다공증, 골절과 같은 신체 변화가 동반된다.
- 여성의 경우 월경 장애가 있을 수 있다.
- 그 외에도 온 몸에 잔털이 많이 나는 다모증과 여드름
- 배에 자주색 선조가 있는 경우가 많다.
- 근력의 저하, 성욕의 감퇴, 우울증이나 과민성 등의 심리적 증상, 심한 경우 정신병 증세
치료
혈당을 정상범위로 유지한다.
비만인 경우 체중을 감소시킨다.
혈압을 정상 범위로 유지한다.
골다공증을 예방한다.
저포타슘혈증을 방지한다.
부종이나 고혈압이 있을 경우 염분을 제한한다.
혈당조절이 필요한 경우 당뇨식을 실시한다.
체중감량이 필요한 경우 열량 섭취를 줄인다.
단백질 섭취는 1-1.2 g/kg로 찬다.
칼슘과 포타슘이 풍부한 식사를 한다.

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