내과 케이스,HCC - 간세포암
- 최초 등록일
- 2010.11.02
- 최종 저작일
- 2008.03
- 32페이지/
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소개글
실습내과 케이스 입니다. 진단명, 병태생리, 약물, 임상지표로 나누어져 있습니다.
목차
Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ.각종 검사 결과
Ⅳ. 병태생리
Ⅵ. 간호과정
본문내용
2. 현재 건강력 사정
• 진단명 : ① Hepatocellular Carcinoma
② Liver cirrhosis (B)
• 입원일 : 2006. 05. 23
• 진단 시기 : 2005.11.2
• 발병이전 건강상태 : 보통
• 발병 이후 현재까지의 치료방법 : 안정, 수술, 투약, 항암제.
• 주증상 : R.U.Q pain
• 입원동기 : HCC (B)로 opd f/u 하시던 분으로 general condition weakness 로
supportive care 위해 OPD 통해 adm 함.
• 입원 경험 : 있음. → 20년 전 늑막염으로 입원 치료함.
• 입원경로 : 외래
• 입원방법 : 도보
• 최근 투약 내용 : OPD PO → oxycontin 10mg/Tab (반합성 마약성 진통제)
• 입원 시 활력징후 : 혈압 - 110/80mmHg , 체온 - 36.6도
맥박 - 72/min , 호흡 - 20/min
♤Progress Notes♤ (by Dr. 송영진)
<5/23>
- C.C : poor oral intake
- P.I : 상기 환자분은 2005.11.2 본원에서 HCC 진단받고 2005년에 2차까지 TACE 받았 던 분으로 200.1 CT상 more progression 되어 3rd, 4th TACE 받았고, poor condition으로 5th TACE는 받지 못하고 conservative Tx. 받기 위해 adm.
- P.ux : HCC (2005.11 Dx.)
DM / HTN / Hepatitis / TB (-/-/+/-)→2000년도에 chronic hepatitis B 진단.
- S.ux : alcohol (-)
smoking (-)
-ROS :
․ General :
weakness/fatigue (+/-)
febrile sensation/chilling
body weight loss (-)
․ HEENT :
headache/dizziness (-/-)
sore throat (-)
tongue dehydration (-)
․ C-P :
cough(sputum/dyspnea) (-/-/-)
chest pain/palpitation/DOE (-/-/-)
참고 자료
없음