정신실습Case - Bipolar 1 disorder

소개글

정신실습 case 및 간호진단 10가지 입니다. 케이스 발표 후 수정한 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정
2. 자료분석

본문내용

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
▪ 성별 / 나이 : female / 18세 ▪ 결혼상태 : 미혼
▪ 진단명 : Bipolar I disorder ▪ 입원 경로 : 응급실(도보)
▪ 학력 : 대학교 1학년 ▪ 직업 : 학생
▪ 종교 : 기독교 ▪ 가족력 : 있음(외할머니, 삼촌)
▪ 경제상태 : 중 ▪ 월 평균수입 : 본인 수입은 없음
▪ 주거형태 : 아파트 ▪ 정보 제공자 : 환자, 어머니, 남자친구

(2) 현재의 병력
◦ 입원동기 : 상기 pt는 2004년 말부터 bipolar I disorder로 본원에서 치료 시작하였으며 2006년 퇴원 후 외래진료 규칙적으로 받던 분으로 약 10 일전부터 pt가 수면 감소하여 울다가 웃다가 자는 등 labile한 모습보이며 집에 잘 들어오지 않고 밖에 자주 나가려 하였음. 욕설을 하는 모습이 증가되고 반항적으로 말대꾸를 하고 화를 잘 내는 등 irritability 증가하고 자기 말만 들어달라는 등의 요구 많아지는 모습을 보임. 스스로 화가 많이 나고 충동조절이 힘들다 판단하여 본원 ER 방문함.
◦ 주문제 : elated and labile mood. irritability 증가. decreased need for sleep.

(3) 과거병력
1) 개인력
➀ 영아 및 초기 아동기
․ 1991년. C/S. 2주 가량 예정일보다 일찍 태어났다. 체중 2,2kg.
․ 지금까지 부모님이 양육하고 있다.
․ 열경련(-)
․ 발달력상 장애(-): 언어나 행동, 대소변 가리기 등은 다른 아이들과 비교해서 크게 차이가 나지는 않음.
․ 분리불안(-): 또래 아이들과도 잘 어울렸다고 함.

➁ 학령기

참고 자료

없음