출혈성 뇌혈관 질환 컨퍼런스

소개글

뇌혈관 질환의 정의, 원인, 종류, 출혈성 뇌혈관 질환과 치료와 간호에 대한
컨퍼런스 자료 입니다

목차

Ⅰ. 신경계의 해부와 생리
ⅰ. 신경계의 구분

ⅱ. 신경계의 세포 구성

ⅲ. 중추신경계
1. 뇌
2. 척수 (spinal cord)
3. 중추신경계의 혈액공급

ⅳ. 말초 신경계
1. 뇌신경
2. 반사궁 (reflex arc)
3. 운동계 (motor system)
4. 지각계 (sensory system)
5. 척수신경

Ⅱ. 뇌혈관 질환의 분류
ⅰ. 뇌졸중의 정의

ⅱ. 뇌졸중의 위험 인자
1. 고혈압
2. 심장 질환
3. 당뇨병
4. 흡연
5. 일과성 뇌 허혈 발작

ⅲ.뇌혈관 질환의 병리학적 분류
1. 폐쇄성 뇌혈관 질환
2. 출혈성 뇌혈관 질환

Ⅲ. 허혈성 뇌혈관 질환
ⅰ. 허혈성 뇌혈관 질환의 정의

ⅱ. 허혈성 뇌혈관 질환의 원인 질환

ⅲ. 허혈성 뇌혈관 질환의 병태 생리

ⅳ. 허혈 증상의 시간 경과에 따른 분류
1. 일과성 뇌허혈 발작
2. 가역성 허혈성 신경학적 결손
3. 진행성 뇌졸중
4. 완전 뇌졸중

ⅴ. 임상 증상 및 징후

ⅵ. 진단
1. 병력 및 진찰
2. 신경 혈관 진찰
3. 신경방사선학적 진단

ⅶ. 예방

ⅷ. 치료
1. 내과적 치료
2. 외과적 치료

Ⅳ.출혈성 뇌혈관 질환
ⅰ. 고혈압성 뇌출혈
1.정의
2. 병리
3. 빈도, 임상 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료

ⅱ. 뇌동맥류와 지주막하 출혈
1. 정의
2. 빈도 및 예후
3. 원인
4. 두개강내 동맥류 (Intracranial Aneurysm)의 정의
5. 뇌동맥류의 분류
6. 뇌동맥류의 발생기전
7. 발생 빈도
8. 뇌동맥류의 호발 부위
9. 증상 및 증후
10. 진단
11. 초기 내과적 치료 및 간호
12. 수술적 중재
12. 합병증

ⅲ. 뇌동정맥기형 (Arteriovenous Malfomation)
1. 분류
2. 병태생리
3. 빈도 및 자연경과
4. 임상 증상 및 증후
5. 진단 및 임상적 분류
6. 치료

ⅳ. 모야모야병
1. 정의
2. 진단 기준
3. 역학 및 병인
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료

ⅴ. 외상성 두개강내 혈종
1. 경막상 혈종 (epidural hematoma)
2. 경막하 혈종 (subdural hematoma)
3. T-ICH (traumatic- intracerebral hematoma)
4. 외상성 뇌실내 출혈 (traumatic intraventricular hemorrhage)
5. 외상성 지주막하 출혈 (traumatic subarachnoid hemorrhage)

ⅵ. 해면상 혈관종 (Cavernous Angioma)
1. 정의
2. 특징
3. 임상 증상
4. 방사선학적 진단
5. 조직학적 소견
6. 치료

Ⅴ. 신경계 환자 간호
1. 일반적 간호 진단
2. 간호계획 및 수행

본문내용

Ⅰ. 신경계의 해부와 생리

ⅰ. 신경계의 구분
신경계는 해부학적 및 기능적으로 구분하며, 해부학적으로는 중추신경계와 말초신경계로 대별하고, 전자는 다시 뇌와 척수로, 후자는 뇌와 척수로 출입하는 말초신경으로, 뇌로 출입하는 것을 뇌신경, 척수로 출입하는 것을 척수신경이라고 한다.
말초신경은 뇌와 척수의 여러 곳에서 차례로 나와 여러 가닥으로 분지하여 그 종말부가 전신에 분포한다. 그러나 그 기능적으로 운동이나 감각과 같은 동물성 기능에 관계하는 신경을 체성 신경 또는 동물성 신경이라 부르며, 의지와 전혀 관계없이 소화, 호흡, 순환과 같은 식물성 기능을 관계하는 신경을 자율신경 또는 식물성 신경이라 한다.
이들 두 신경은 중추신경 내에서 통합되어 해부학적 구분과 기능적 구분이 서로 겹쳐 있게 된다. 즉 혼합신경으로서 중추로부터 말초로 가는 원심성 신경 또는 하행성 신경은 운동신경이고, 말초로부터 중추로 가는 구심성 신경 또는 상행성 신경은 감각 신경이다.
자율신경계는 내장, 혈관, 선 등의 불수의성 장기에 분포하며 호흡, 순환 등 생명유지에 필요한 작용을 하며 무의식적 반사적으로 조절한다. 이것은 다시 교감신경계와 부교감신경계로 구성되며 이들은 한 기관에 동시에 신경섬유를 내고 있다.

ⅱ. 신경계의 세포 구성
신경계는 신경원이라는 신경세포와 신경교라는 지지세포로 구성된다. 신경원은 흥분과 충동을 전달하고 때로는 분비작용도 하는 고도로 분화된 흥분성 신경세포이다. 신경교는 신경원을 물리적으로 지지하고 보호하며, 신진대사를 담당하고 있다.

ⅲ. 중추신경계
1. 뇌
뇌는 경막, 지주막, 연막의 3겹으로 싸여 있고, 대뇌, 간뇌, 소뇌, 뇌간으로 구분한다.

1) 대뇌 : 대뇌는 좌우 대칭인 2개의 반구로 구성되고, 표면에는 많은 주름이 잡혀 있다. 주름으로 인해 생긴 홈의 깊이가 얕으면 구 (sulcus), 홈의 깊이가 깊으면 열 (fissure)이라 부르고, 홈 사이의 볼록 솟은 부분은 회 (gyrus)라고 한다.
대뇌는 회색빛을 띠는 회백질과 백질의 2층으로 구별하는데, 회백질은 피질(cortex), 백질은 수질 (medulla)이라 부른다. 뇌량 (corpus callosum)은 좌우 대뇌반구를 연결해주는 신경섬유로 이루어져 있고, 좌우 반구의 정보를 교환 할 수 있도록 되어 있다.

(1) 대뇌 피질 (cerebral cortex) : 대뇌 피질이란 대뇌 반구의 표면, 즉 회백질을 말하며, 두께는 2~4mm이고, 외형적인 특징과 기능에 따라 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽, 번연엽으로 나눈다.

① 전두엽 (frontal lobe) : 전반부는 성격, 사회적 행위, 판단, 지적활동 같은 의식적이거나 무의식적인 행위를 조절하며, 중심과 후반부는 운동기능을 조절한다.

Ⓐ 운동 영역 (motor area)
ⓐ 일차적 운동피질 (primary motor cortex, area 4) : 전두엽의 최후단부인 중심전회를 가리키는데, 반대편 몸 근육의 수의 운동에 관여하고, 손상 시 반대 측 해당 부위에 이완성 마비가 나타난다. 추체로의 근원이 된다.

ⓑ 부중심 소엽 (paracentral lobule) : 일차운동영역에 속하는 것으로서 대뇌반구 안쪽면에서 중심열 앞뒤의 회를 포함하는 부분을 가리킨다. 이곳이 손상되면 대장 및 방광에 대한 대뇌피질의 억제가 해제되어 실금이 나타난다.

ⓒ 전운동 영역 (premotor area, area 6) : 시각, 청각, 체감각 등에 의해 활성화 혹은 유도되는 운동에 관여하며, 추체 외로계의 중추로서 손상 시 반대 측에 강직이 나타난다.

ⓓ 보조운동 영역 (supplementary motor area, area 6의 대뇌반구 안쪽면) : 파괴 시 병변과 동측으로 머리가 돌아간다.

Ⓑ 안구 영역 (frontal eye field) : area 8이 손상되면 주시장애가 나타난다. 병변과 동측으로 양측 안구들이 공동 편시를 보이고, 자극을 받으면 반대 측으로 공동편시가 나타난다.

Ⓒ 인지 및 인격 영역 (cognition and personality area) : 전두엽의 앞쪽에 손상을 받으면 반사회적이고 억제되지 않는 성격으로 변화되면서 판단력 장애, 정서 불안, 무감정, 무관심, 추상적 사고 불능, 말수의 적어짐 현상 등이 나타난다.

Ⓓ 언어중추 (motor speech area) : 우성 반구의 Broca`s area가 손상되면 운동성 실어증이 나타난다.

② 두정엽 (parietal lobe) : 체감각, 시각, 청각을 통해 입수된 정보를 통합하여 신체나 공간을 인식하고 운동을 기획하는 중추이다. 우성 두정엽의 경우 숫자, 계산, 공간 개념 및 언어의 구조적 이해에 관여한다.

Ⓐ 체감각영역 (somesthetic area, area 3,2,1) : 병변 시 신체 반대편의 통각, 온도각, 압각, 촉각 등의 기본적 체감각이 소실되었다가 어느 정도 회복되는데, 이는 시상의 기능이 피질의 기능을 대신하여 원초적인 감각을 느끼는 것이고, 두 점 식별 능력과 같은 고급 감각 소실이 지속된다.

참고 자료

1. 신경외과학 - 대한신경외과학회
2. 뇌혈관외과학 - 대한뇌혈관외과학회
3. 성인간호학 - 수문사
4. 성인간호학 -형설