울혈성 심부전 환자의 내과 케이스

소개글

내과 케이스 스터디에서 울혈성 심부전 환자에 대한 문헌고찰 및 케이스
스터디 자료 입니다

목차

1.질병 이해
1)원인
2)병태 생리
3)증상과 징후
4)의학적 진단
5)심장의 기능적, 치료적 분류 체계

2.치료
1)안정 및 체위
2)염분제한 식이
3)약물요법

본문내용

♣문헌고찰♣
울혈성 심부전
:심장의 펌프기능 장애로 인하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 총칭하여 울혈성 심장질환(congestive heart. disease : CHD)이라 한다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 어느 한 곳에 장애가 발생하면 순환계 전반에 불균형을 초래하게 된다. 그러므로 그 원이 선천성, 후천성이던 간에 모든 심장 질환은 그 원인을 치료하지 않으면 장기간에 걸쳐 펌프기능장애로 인하 심부전이 초래된다.
심부전이란 여러 원인에 의한 심장기능의 이상으로 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미한다. 즉 한쪽 혹은 양쪽 심실이 펌프로서의 기능 장애를 일으킴으로써 신체의 대사요구를 충족시킬 수 없는 상태이며 임상적 증상이 대부분 정맥계의 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure : CHF)이라고도 한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의된다
•심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없게 된다.
•조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서는 울혈을 초래한다.
•심장 기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요 보상기전(compensatory mechanism)이 즉시 발현된다.
1.질병 이해
1)원인
일반적으로 심부전의 원인을 크게 나누면 첫째는 심장으로 들어오는 정맥환류량이 감소되어 심장에 혈액이 채워지지 않을 경우, 둘째는 반대로 심장으로의 정맥환류량이 크게 증가하여 심장에 과부담을 초래하는 경우 셋째는 심장의 기질적 장해로 인한 심근자체의 펌프 기능부전 등이 원인이 되어 일어난다.
(1)심장으로의 정맥환류량 감소
출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 순환 혈량이 감소될 때에 흔히 발생된다. 또한 혈량은 생리적인 정상 범위 내에 있으나 혈관이 전신적으로 확장되면 적당한 심박출량을 유지할 수 없을 정도로 혈액량과 혈관 용적간의 불균형으로 조직에 국소빈혈을 초래하게 되며 심장으로의 정맥환류량은 감소하게 된다. 이때는 심박출량의 감소로 심부전이 발생되므로 저 심박출성 심부전이라고도 한다.
(2)심장으로의 정맥 환류량 증가
정맥 환류량이 지나치게 많으면 심실에서 혈액을 박출 할 때 과도한 혈관저항으로 심근의 기능이 저하되어 심부전이 발생되며 이것을 고박출성 심부전(high output failure)이라고 한다. 고박출성 심부전은 심장이 펌프로서의 기능 장애 보다는 지나친 정맥환류량의 증가로 심장에 부담이 커짐으로써 일어난다.

참고 자료

없음