두개내압, 두통, 무의식 대상자 간호
- 최초 등록일
- 2010.11.19
- 최종 저작일
- 2010.11
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소개글
두개내압, 두통, 무의식 대상자 간호 입니다 ^^
목차
두개내압, 두통, 무의식
1.정의
2.원인
3.증상
4.진단검사
5.치료
6.간호
본문내용
Ⅰ. 두개내압 상승 (Increased intracranial pressure. IICP)
두개내압과 관련된 기전 이해는 신경학적 문제를 가진 환자 간호에 중요하다. 정상적 조건에서의 두개내압상승에 영향을 미치는 요인은 동맥압, 정맥압, 복부압과 흉부압, 자세, 체온, 혈액 가스, 특히 이산화탄소 수준의 변화이다.
1. 두개내압의 조절과 유지
두개내압은 두 개강 내의 압력으로서 두 개 내의 세 가지 성분, 즉 뇌조직(70~80%), 뇌척수액(9~10%), 두 개내 혈액(4~10%)의 양에 의해 영향을 받는다. 인체는 이 세 가 지의 성분을 비교적 일정하게 유지하며 이 중 어느 한 성분이 부족하게 되면 다른 성 분이 대치되어 총 용량을 유지한다. 즉, 뇌혈량이 변하면 조절기전으로 뇌척수액을 더 생성흡수하거나 또는 뇌척수액을 지주막하강으로 옮기거나, 대뇌혈관을 수축이 완 시켜 정맥 혈류의 변화를 이용해 용량을 조절한다. 뇌조직은 경막의 팽창이나 뇌조 직의 압박으로 뇌압 상승을 조절한다. 이러한 보상기전으로 용량이 변해도 뇌내압은 정상을 유지하지만, 이 보상능력이 한계를 넘어서면 뇌내압이 상승하고 압박과 허혈이 초래된다.
1) 뇌혈류
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 정상적인 기능을 유지하기 위해 지속적 으로 혈류를 공급받는다. 혈류는 이산화탄소와 젖산 같은 대사산물을 제거하는 데에도 중요한 역할을 한다. 뇌관류압은 뇌로 가는 혈류를 원활하게 하기 위한 압력으로 60~100mmHg로 유지되어야 한다. 뇌관류압이 100mmHg 이상 증가하면 두개내압이 상승하고 반대로 관류압이 50mmHg이하로 떨어지면 뇌 허혈상태가 된다. 자동조절은 혈류가 부족할 때 뇌를 보호하기 위해 자동적으로 일어나는 기전이다. 즉 뇌는 전신 동맥압의 변이와 무관하게 스스로의 대사 요구에 반응하여 혈류를 조절하는 능력을 가 지고 있다. 이러한 자기조절을 통해 전신 동맥압이 변화하는 동안 뇌는 일정한 혈류를 유지하기 위해 뇌혈관 지름을 자동적으로 변화시킨다. 뇌관류압(Cerebral Perfusion Pressure, CPP)은 뇌로가는 혈류를 보장하기 위해 요구되는 압력이다. CPP는 MAP에서 ICP를 뺀 값이다. CPP와 혈류사이에는 다음과 같은 관계가 있다. CPP = 혈류 × 혈관 저항. 뇌관류압이 감소할 때는 뇌혈관을 확장하고, 반대로 뇌관류압이 증가하면 뇌혈관 을 수축한다.
참고 자료
- 전시자 외(2009). 성인간호학(5판) 하. 서울: 현문사.
- 이향련 외(2007). 여섯째판 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사.