조기분만, 조기 파막 case study

소개글

간호과정으로 사정도구, 간호진단, 중재 도구 및 자세히 나와 있습니다.
좋은 성적받았습니다.

목차

Ⅰ. 산욕부건강사정 ( Main case )
1.일반사항
2.가족상황(동거가족)
3.과거 건강력
1) 사고나 수술 경험이 있는가?
2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?
3) 알러지나 특이체질 진단을 받은 적이 있는가? 무
4. 과거 산과력
1) 월경력
2) 가족계획방법(피임법)은 있는가? 무
3. 산과력
5. 현재 산과력
1) 마지막 월경(LNMP 2009. 10. 27 분만예정일(EDC) 2010. 07. 26
2) 임신기간 중 문제점이 있었는가? (합병증, 투약 경험 등) 무
3) 산전진찰기록
9-12kg 증가가 바람직하나 1kg정도의 차이는 정상범위라고 함.
4) 산전진찰기록지를 근거로 하여 종합적인 소견을 서술하시오.
5) 임신 중과 분만 후 임상 검사

6. 기본욕구의 이해
7. 모아애착
8. 가족사정
9. 신체사정

본문내용

※ 시댁과 친정쪽으로 출산에 영향을 줄 수 있는 질병을 앓는 사람은 없었던 것으로 보이며 잘 모르고 있는 상태임.
3.과거 건강력
1) 사고나 수술 경험이 있는가?
있다면 언제? 어떤 종류 인가? 무
2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?
있다면 언제? 병명? 어떻게 치료했는가 ? 무
3) 알러지나 특이체질 진단을 받은 적이 있는가? 무
4. 과거 산과력
1) 월경력
초경 14 세 주기 30day 기간 7day 양 중간
2) 가족계획방법(피임법)은 있는가? 무
3. 산과력
G 1 P 0 L 0 D 0 A 0
5. 현재 산과력
<산전 기록>
1) 마지막 월경(LNMP 2009. 10. 27 분만예정일(EDC) 2010. 07. 26
첫 태동은 언제 느끼기 시작했는가? 임신 20 주 무렵
2) 임신기간 중 문제점이 있었는가? (합병증, 투약 경험 등) 무
3) 산전진찰기록
일시
2010.06.20
임신 주수
34주
문헌과 비교하여 결과 분석
체중
68kg (13kg▲)
9-12kg 증가가 바람직하나 1kg정도의 차이는 정상범위라고 함.
혈압
110/70 mmHg
임신 초기 5~10mmHg 정도 감소 임신 20~24주에 가장 낮음 . 그 이후 혈압의 상승은 임신성 고혈압을 의심해야 함. 대상자는 정상 범위로 보임
선진부/태향
vertex(두정위)
두부 둔부 어깨등
자궁저부높이
※관찰 못하였음※
36cm으로 예상됨
치골결합 위로 올라온 자궁저부의 높이를 측정하는 것으로, 태아 성장의 지표 중 하나로 사용됨. 방광이 비어있을 때 측정되는 자궁저부 높이를 cm으로 측정한 것과 거의 일치함.(±2주)
태아심음
140 bpm
(Beats per minute)
120~160 bpm
(Beats per minute)
부종
※관찰못하였음※
산모의 운동과 태아로 인한 압박 등으로 인해 부종이 생길 수도 생기지 않을 수도 있음.
4) 산전진찰기록지를 근거로 하여 종합적인 소견을 서술하시오.
아직 임신 주수가 남은 상태로 조기 분만이며 산모와 태아에 건강은 이상 없어 보인다고 생각된다.

참고 자료

없음