신생아감염,Cytomegalovirus,태아감염

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신생아감염에 관한 레포트입니다

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3. 신생아 septicemia에 대한 면역요법(Immunnotherapy)
- 이론적인 배경과 어느 정도의 실험적인 근거를 가지고, 신생아 면역 체계의 보강을 위해 혈액과 tissue factor를 투여하는 것이 제안되었다.
1) 면역글로부린 치료
면역글로부린의 정맥주사(IVIG)는 신생아 영역에서 두 가지 측면에서 고려되 고 있다.
첫째는 출생 후 저감마글로부린혈증이 예견되는 VLBW 신생아에서 예방적 으로 투여하는 것이고, 두 번째는 septicernia가 있는 신생아에서 치료적으 로 투여하는 것이다.
(1) 일부패혈증 신생아에서 GBS-specific immunoglobulin을 투여하거나, GBS capsular antibody의 역가가 높은 혈액으로 교환 수혈하여 도움을 받을 수 있다는 보고가 있다. 동물실험에서는 GBS감염에서 감염 후 수 시간 내 hightiter capsular antibody preparation을 주었을 때 protection이 관찰되었다.
(2) 현재로서는 신생아 패혈증에서 예방이나 치료의 목적으로 IVIG를 일상적 으로 투여하는 것은 권장하지 않지만, 특별한 경우 사용을 고려할 수 있 다.
① Overwhelming infection
② 면역글로부린 수치가 낮은 미숙아에서 반복적인 감염
(3) 투여용량
① VLBW 신생아에서의 예방적 투여 : 500~1,000 mg/kg/dose을 매 2주마 다 투여
② 패혈증 신생아 : 500 mg/kg/d을 4일간 투여
③ 심전도 감시 상태에서 투여 속도는 2~6시간 정도에 걸쳐 서서히 정맥주 사한다.
2) 과립구(Granulocyte) 수혈
(1) 과립구 수혈이 중성구 감소증이 있고 골수의 여유(reserve) 가 불충분한 패혈증 신생아에서 생존을 의미 있게 향상시킨다는 일부 보고가 있지만, 현재 과립구의 조제와 투여가 확립된 병원은 소수이며, 신생아에서 상당 한 부작용이 있을 수도 있다.
(2) 최근에는 G-CSF 또는 GM-CSF를 투여하는 것이 과립구 수혈보다는 안 전한 것으로 인정된다.

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