성인 간호학 CASE( NSICU 신경외과 중환자실 케이스 ) - T-SDH 대상자

소개글

2009년 작성한 성인간호학 실습 케이스 레포트 입니다.
자세한 사정과 진단으로 교수님께 매우 칭찬 받고, A+받은 레포트 입니다.
많이 이용하셔서 좋은 점수 받으시길 바랄게요 ^-^

목차

* CASE STUDY *

1. 대상자의 건강력
1) 입원동기
2) 주호소
3) 가족력

2.대상자의 건강양식
[ 교 환 ]
① 순환
② 심장
③ 신체 통합성
④ 산소공급

3.신체검사

4.진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1) 일반 혈액 검사

5. 약물

6. 간호진단
#1.객담과 관련된 기도개방 유지 불능

[추가 진단 목록]
#2.식욕부진과 관련된 영양부족
#3.기구 삽입으로 인한 감염 위험성

7. 문헌고찰 - SDH (subdural hematoma, 경막하 혈종)

본문내용

#1.객담과 관련된 기도개방 유지 불능
◇자료수집
-주관적 자료: 사정할 수 없음.
-객관적 자료: 18일 아침 seizure있은 후, 의식이 저하되고
◇목표
-궁극적 목표: 호흡을 힘이 들지 않게 정상적으로 하며, 호흡곤란을 호소하지 않는다.
-세부적 목표: 객담의 양과 농도가 감소한다.
◇계획 및 수행
-대상자의 호흡수, 호흡음, 호흡 깊이, 호흡곤란의 호소 여부, SPO₂정도를 계속적으로 사정한다.
-객담의 농도와 양을 관찰하여 그 양상을 사정한다.
-기관지 확장제(Ventolin)를 사용하여 폐의 확장을 돕는다.
-객담용해제(Muteran)를 사용하여 객담의 양과 농도를 줄인다.
-필요시에 대상자에게 산소를 공급(1L/min)한다.
-객담이 나올 경우, 삼키지 않고 뱉어낼 수 있도록 대상자에게 교육한다.
-호흡 곤란 호소 시, 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬게 한다.
-누워있을 때 호흡곤란이 있을 경우, 머리 쪽의 침상을 약간 들어 호흡에 좋은 position을 취하게 한다.
◇평가
-가래가 아직은 나오나, 그 양과 농도가 줄었다(5/4; 가래가 계속 나온다고 호소→5/8; 가래가 많이 줄었다고 말하심 & 5/1; 가래가 시큼하고 노란색→5/8; 가래의 노란색이 옅어졌고 시큼한 맛이 없어졌다고 하심).
-호흡곤란의 호소가 많이 줄었다(5/4오전중; ventolin의 D/C, 5/4오후중~5/8일; 산소투여 일시적인 중지).

[추가 진단 목록]
#2.식욕부진과 관련된 영양부족
#3.기구 삽입으로 인한 감염 위험성

참고 자료

없음