정신 간호학 CASE( 알콜 병동 케이스 ) - Alcohol dependency 대상자

소개글

2009년 작성한 정신 간호학 실습 케이스 레포트 입니다.
대상자와의 많은 RAPPORT 형성으로 만든 CASE라 교수님께 매우 칭찬 받고, A+받은 레포트 입니다.
많이 이용하셔서 좋은 점수 받으시길 바랄게요 ^-^

목차

[CASE STUDY]
1. 환자의 일반적인 배경
2. 신체기능 및 상태
◈ 과거병력
◈ 현재 DATA
3. 발달과제 및 달성
4. 정신상태
현재의 정신상태(주관적, 객관적 데이터)
◈ 환각 ․ 망상(내용)
◈ 감정(기분)
◈ 의욕
◈ 자살기도․ 염려, 자기상해
◈ 불안
◈ 자기의식(신체상, 자존심, 역할, 동일성)
◈ 표정 및 외관
◈ 일상생활과 관련한 행동
5. 치료 및 간호에 대한 반응
◈ 병에 대한 인식, 이해
◈ 행동제한
◈ 약물요법
6. 환자의 능력(취미/특기/대처능력/성품 등)
7. 사정
8. 간호진단
#1. 외로움에 따른 음주 충동과 관련된 비효율적 개인 대처
#2. 지식부족과 관련된 치료요법의 비효율적 이행

본문내용

1. 환자의 일반적인 배경
◈ 이 름: 김 ○○ ◈ 성별: 남자 ◈ 연령: 45세
◈ 진단명: Alcohol dependency
◈ 종교: 없음 ◈ 학력: 중학교(중퇴)
◈ 입원일: 09년 10월 12일 ◈ 입원 형태: 타의(친구와 어머니의 권유로)
◈ 보호자: 환자의 어머니 ◈ 보험 종류: 의료 급여 대상자(2종)
◈ 입원경로: 2년 전 && 병원에서 퇴원한 후 술 조금씩 마시다가 10월 7일부터 급격하게 많이 마시던 중, 친구들과 밤낮으로 식사도 거른 채 술을 마셨다고 함. 그런 모습을 보고 집 주변에서 횟집을 하는 친구가 환자의 어머니께 **병원을 추천하며 입원 권유하였고, 어머니와 함께 병원에 와 입원하였음.
◈ 직업력 : 과거에 직업이 2개 있었다고 함. 카오디오 사업에 종사하여 20년간 일하다가, 직장 상사와의 다툼으로 일을 관두었다고 함(직장 상사의 간섭이 싫었다고 하셨음).
◈ 친구관계: 사교적이고, 남들이 자신을 ‘착하다’고 했다함. 중학교 때 다소 불건전한 써클에 가입하여 몰려다니던 친구들과 친했고, 지금까지 계속 연락하고 인연을 끊지 않고 있음.
가족구성, 가족관계 등
<가계도>
*가족력 : 환자의 아버지에게 Alcohol dependency 있었음.
(20년 전 간암)→
◈ 가족관계: 가족들과 원만하게 지냄. 아버지는 Alcohol dependency로 간암 진단받아 20년 전 사망하셨고, 어머니는 슈퍼와 화장실 청소 등을 하며 지내신다함. 어머니가 환자에 대해 걱정이 많으며, 다른 가족들도 환자에 대한 걱정이 큼. 누나와 형, 동생과 전화도 많이 하고 대화나 면회도 많은 편임. 입원 전에 형과 어머니와 같이 살았으나, 집이 좁아 환자는 집 근처로 방을 얻어 따로 살림을 하고 있으나, 식사 등은 같이 하며 다소 좋은 가족관계임. 6~7년 전, 이혼을 하였고(환자가 거부하여 말하지 않음) 아들은 현재 대학교를 다니다가 휴학을 하고 피아노 학원에서 강사하고 있다고 함. 아들과는 자주 연락하지는 않음.

참고 자료

이경순 외/ 정신건강간호학(2007)/ 현문사