천식, COPD CASE Study간호과정

소개글

성인간호학
내과에서 천식, COPD Case study입니다
문헌고찰은 천식을 포함하며
중재는 증상 위주로 간호진단을 내려 중재하였습니다. 이론적 근거도 있습니다.

목차

개인력, 건강력, 호흡기 건강문제에 대한 자료수집
문헌고찰(질병기술)
간호과정
- 신체검진
- 임상검사 및 진단적 검사 결과
- 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
- 특수 검사
- 각종처치
간호진단 및 중재
참고문헌

본문내용

1. 개인력
병동 00병동 입원일/퇴원일 3/13~ 간호수행기간 3일
환자명(예; 김**) *** 연령 66 성별 M 직업 무(구. 건축업)
결혼상태 기혼 자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것) 배우자 연령 63
노안 노안, 천식
교육정도 중학교 종교 무교 취미, 특기 TV시청 신장 및 체중 155cm,52.2kg
혈압 100/80 체온 37.0 맥박 86 호흡 20
2. 건강력
주증상 : Asthma, Chronic Obstructive Pulmonary Disease
전반적인 질병과정
▶ 진단명 : Asthma
3-4일 전부터 기침, 가래, 숨찬 증상 있어 호흡기 내과 보고 입원함.
성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 없음
가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 없음
환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법(직장, 가정) : 산책하기
평상시 식이(기호, 싫어하는 음식, 알레르기 음식) : 밥을 좋아하고, 알레르기 음식 없음
수분 섭취량(하루 동안) : 3000 cc
음료수의 종류. 양(하루 동안) : 잘 먹지 않음
경험유무 : 입원. 수술. 사고 및 손상. 수혈(있다면 구체적으로) : 없음
시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치 유무 : 시력장애 없음, 청력장애 없음, 의치 없음
평소 및 병원에서의 수면 상태. 낮잠자는 습관 : 수면장애 없음
평상시 복용하는 약(이름), 복용기간. 목적, 효과
복용하는 약
용량
목적
효과
ursa(ursodesoxycholic acid)
100mg
간에서 콜레스테롤 합성을 억제하고 흡수를 저해하고 가용화시킴
담석 배출을 용이하게 함
godex capsule (carnitine orotate)
150mg
이담제, 담석용해제, 간보호제
지방산 대사에 필수적인 작용을 하는 조효소로 아미노산 유도체
트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환
혈압 100/80 체온 37.0 맥박 86 호흡 20
3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료(해당 분야별 사정양식에 준하여 작성하기)
호흡기 건강 문제를 위한 자료수집 양식
환자가 느끼는 스트레스 및 해결 방법(직장 가정) : 산책하기
평생 식이(기호 싫어하는 음식 알레르기 음식) : 밥을 좋아하고, 알레르기 음식 없음
수분 섭취량/하루 3000cc

참고 자료

홍경자 외 저, 성인 간호학, 수문사
임난영 외 저, 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 현문사