골관절염(퇴행성관절염 OA) TKRA 케이스 스터디

소개글

유명한 병원에서 실습하며 했던 케이스 스터디 입니다~
깔끔하구요, 표에 신경 많이썼습니다^^
이 병원이 퇴행성관절염 환자가 특이하게도 매우 많아
도움이 많이 되었습니다
또 실제 골관절염 문헌고찰과 실제 환자를 비교한 내용을 문헌고찰에
넣어서 점수에 많이 도움이 되실껍니다

목차

문헌고찰
사례보고서 자료 수집 및 간호과정
1. 대상자의 일반적사항
2. 의식.정서상태
3. 대상자의 습관

본문내용

● 현병력
가만히 있을 때, 평지걸을 때 아프다
계단 올라가고 내려갈 때 심하게 아프다
쪼그려 앉기는 아파서 못한다
통증여부(∨유/무) NRS 8점 뻐근하고 쑤시듯이 아픔 (입원당시)
● 과거력
과거병력 HTN , 타병원에서 20년전 담석제거술
● 가족력 - 없음 (부모사망/6남매중 장녀, 자녀4남매
● 알러지,음주,흡연 - 해당 사항 없음
● 기타
심기형 (2년전 진단 medication중) coronary artery가 선천적으로 2개라고 들음
IM2에 협진의뢰
입원시 욕창21 낙상25

2. 의식.정서상태
● 의식정도 : alert  지남력 : PTT 있음
● 정서상태 : stable  의사소통 : 원만함
● 병식(insight) : 있음

3. 대상자의 습관
● 수면상태 : 수면시간 7시간/day 수면장애 없음
● 위생상태 : 부분적 도움으로 자가간호 수행
● 영양상태 : 좋음
● 체중변화 : 없음 (72kg)
● 월경 : 폐경(51세)

2. 진단검사

검사
검사정보 및 소견 진단
X-선검사(AP)
Right hip joint space가 asymmetric하게 좁아져있으며
osteophyte(골증식체) formation 있음
Dx. osteoarthrosis
Screening echocardiogram
Diastolic dysfunction grade1 with LA enlargement
Dilated asending aorta (40mm)


3. 경구,비경구 투약 및 수분전해질 공급
● 투약
Rivaroxaban 10mg 1T 1회 MD (수술8h후투여)

● 주사약
Tamipol IV 1회 IV mix
Acetylcystein 300mg 1A 2회 IV mix

참고 자료

없음