산욕기 산부의 출혈성

소개글

모성간호학 Report

목차

Ⅰ. 산후출혈 (postpartum hemorrhage)
1. 정의
2. 병인 및 위험 요인
3. 산후출혈의 종류와 원인

Ⅱ. 산후출혈의 간호관리
1. 사정과 간호진단
2. 간호계획과 중재
3. 실제적 Nursing Care Plan

본문내용

② 후기산후출혈의 원인
- 분만 24시간 이루부터 산후 6주까지 발생되는 출혈
- 속발성 또는 지연성 산후 출혈.
- 1% 이내의 낮은 발생률
- 갑작스럽게 많은 출혈이 발생되므로 저혈량성 문제(쇼크의 위험)의 위험 있다
- 산후 5~15일 사이에 잘 발생, 선홍색 출혈

(1) 태반조각의 잔류

(2) 태반부착부위 자궁의 복구 부전과 감염
• 태반부착부위의 자궁내막은 상당히 긴 재생시간이 요구됨
• 미열, 유산 과거력, 임신 중 자궁출혈, 모유수유를 하지 않는 경우 자궁내막의 상피가 단단히 형성될 때까지 혈괴가 출혈을 일으킬 수 있음

(3) 자궁퇴축부전(subinvolution)
• 태반조각의 잔류와 골반 감염이 원인이다.
• 오로 배출의 지연, 불규칙적 혹은 과량의 오로, 가끔 관찰되는 출혈 등이 증상
• 골반 검진으로 자궁상태가 보통 정상보다 크고 물렁한 것을 알 수 있다.

1. 사정과 간호진단
(1) 사정
• 쇼크 상태로 진행될 수 있으므로 간호사는 대상자를 주의 깊고 철저하게 사정
• 산후출혈 유발요인을 알아내기 위해 산모의 과거력 재 검토
• 자궁저부가 제와부위 또는 그 근처에서 단단하게 수축되어 있는지의 여부를 사 정
• 출혈의 양과 색도 사정
• 회음부는 잠재적 출혈원인을 파악하기 위해 열상과 혈종의 징후 조사
• 출산직후는 신체의 적응기간 이므로 이때의 활력징후는 쇼크의 척도로는 정확하 지 않음
• 출산 후 첫 2시간 동안 활력징후를 자주 측정하여 혈액손실 가능성을 확인
• 방광 이완의 사정(팽만 된 방광은 자궁의 위치를 변화시키고 수축을 방해)
• 피부의 건조, 온감, 손톱색 및 모세혈관의 귀환속도를 확인
• 검사실 검사에는 혈색소와 적혈구용적 수치가 포함되어야 함

참고 자료

정문숙, 여성건강간호학 Ⅰ.Ⅱ, 정담미디어, 2005
이영숙 외 다수, 모성 간호학, 서울: 현문사, 1998
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Sigma Theta Tau Lambda, 최신임상간호메뉴얼, 서울: 현문사, 2004
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스온라인
http://www.medcity.com/ 건강의료포털
http://www.smch.co.kr/ 서울 여성병원
http://www.cnuh.com 전남대학교 산과학 강의
http://smc.hanyang.ac.kr 한양대학교 산부인과