성인간호학 신경계 Spinal stenosis, vertebra fracture

소개글

요추 골절 -Fracture of Lumbar vertebra(L1) ,
척추관 협착증 -spinal stenosis(L3-4)
진단받으시고
Lumbar fusion과 hemilaminectomy수술 받으셨습니다.

일반적 정보
건강력
-주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 성장발달과업
건강양상
-교환 : 영양, 피부, 배설, 호흡, 순환
의사소통
관계형성
가치
선택
기동
인지
지식
감정
신체검진
약물
진단검사
-hematology, blood chemistry, 방사선, 기타검사


간호진단 : #1, #2, #3
간호계획 : #1, #2, #3
간호중재 : #1, #2, #3
간호평가 : #1, #2, #3



참고문헌도 다 적혀있고, 엄청 자세하게 했습니다.
진단에 대한 이론적 근거까지 다 책찾아서 써놨구요.
웬만한 학교 케이스 틀은 거의 다 커버될 꺼에요^^

목차

1. 간호사정

1)일반적배경
- 이름
- 연령
- 성별
- 진단명
- 입원일
- 수술명
- 수술일
- 자료출처
- 사정일

2) 건강력
(1) 주호소
(2) 현병력
-발병~입원
-입원~사정
(3) 과거력
(4) 가족력
(5) 성장발달과업

3)건강양상
(1) 교환
- 영양
- 피부
- 배설
- 호흡
- 순환
(2) 의사소통
- 한글독해력, 언어장애 등
(3) 관계형성
- 역할
- 사회생활
(4) 가치
- 삶의 가치
- 종교
(5) 선택
- 대처
- 참여
(6) 기동
- 운동
- 휴식
- 자가간호
(7) 인지
- 자아개념
- 감각/지각
(8) 지식
(9) 감정
- 안위 : 통증/ 불편감
- 정서상태
- 기타 : 음주, 흡연

4) 신체검진
- 피부, 머리, 얼굴, 눈, 귀, 코, 구강
- 림프절, 유방, 호흡기계, 순환기계, 복부, 생식기계, 항문, 사지, 관절
- 신경계

5) 약물
- 약명, 용법용량, 투여기간, 약리작용, 부작용, 주의사항

6) 진단검사
- hematology
- blood chemistry
- 방사선 검사
- 기타검사 : 조직검사

#1, #2, #3, #4, #5
2.간호진단
-발생날짜
-간호진단의 과학적 근거, 합리적 근거(주관적, 객관적)
-해결날짜
3.간호계획
-진단명
-목표
-기대결과
-간호지시(진단적, 치료적, 교육적)
4.간호중재
-중재날짜
-중재내용
5.간호평가
-진단번호, 평가날짜, 평가내용

참고 자료

없음