신경학적 사정

소개글

GCS, light reflex, pupil size, motor, spinal nerve, reflex 등 뇌 신경학적에 대한 포괄적이고 방대한 내용입니다.
신규 간호사, 특히 신경외과나 신경과쪽 선생님들에게 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.

목차

1. Mental status
2. Cranial nerve
3. Motor system
4. Sensory system
5. Reflex
6. Cerebellum
7. Gait & station
(참고) 뇌사판정에 대해서..

본문내용

1. Mental status exam.
(1) 의식상태 (Level of consciousness)
1) GCS (Glascow coma scale)
가장 일반적이고 보편적인 의식 사정 도구이다. 의식 상태 및 전반적 환자 상태를 평가하는 도구로 자극에 대한 행동반응을 기록한 것이다. 그러나 반응 수준이 심하 게 저하된 환자를 평가할 때는 유용하나 경한 의식장애를 보이는 인지기능 변화를 사정할 때는 정확성이 떨어진다. 그럴 때는 간호사의 정확한 서술이 요구된다.
① 자극제공 순서 : 청각자극(정상적 목소리 → 큰 목소리 또는 다른 목소리)
⇒ 촉각 자극(약한 touch → painful stimuli)
② 자극을 주는 부위 : 손, 발톱의 nail bed, 승모근 이나 비복근 (손톱은 동통자 극에 민감하기 때문이며 , 다른 부위의 자극은 환자에게 손상을 줄 가능성이 높기 때문이다.)
Cf. 안저 압박 - 두부 손상 시에는 피하도록 한다.

Eye score + Motor score + Verbal score = 3 to 15
Score : 13-15 mild brain injury
9-12 moderate brain injury
>8 severe brain injury
③ Glasgow Coma Scale (GCS) 간호실무 적용
a. eye opening (개안반응)
․ 간호사가 옆에 갔을 때 저절로 눈을 뜨거나 혼자 눈을 뜨고 있으면
4점을 준다.

참고 자료

없음