내과케이스 CRFDM

소개글

A+ 받은레포트입니다 병태생리, 간호과정 형식에 맞게 잘 되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 현재 건강력 사정
1) 과거력
2) 가족력
3) 현재 병력

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 신체검진
1) 진단검사
(1) 일반 혈액검사 (검체 : Blood)
(2) 생화학 검사 (검체 : Blood)
(3) 혈당검사 (BST)

Ⅴ. 병태생리

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
환자명 : 이 OO
주소 : -
직업 : 자영업
결혼 : 기혼 나이 : 62세
생활수준 : 보통
입원날짜 : 2010년 11월 11일 (외래, 도보)
입원시 활력징후 : 혈압 140/80mmHg, 체온 36.6℃, 맥박 68회/min, 호흡 20회/min
체중 : 90kg, 신장 : 175cm, 혈액형 : A+
☞ BMI : 현재 체중/키(m)의 제곱
(20미만 저체중/ 20~24 정상체중/ 25~30 과체중(경도비만)/ 30이상 비만)
대상자의 BMI 측정 결과 90/(1.75)²㎡ = 29.3 (과체중)
→ 부종으로 인해 입원 당시 10kg 증가한 상태이며, 혈액투석 직후에는 2kg 가량
줄어든다.
진단명 : CRF(Chronic Renal Failure), DM
입원동기 : Known DM, CAOD, CRF 환자로 일주일 전부터 Edema 심해져
Hemodialysis 위해 OPD 통해 admission 함.
가족병력 : 모두 부정함
발병이후 현재까지의 치료방법 : 투약과 혈액투석, 당뇨식이(혈액투석식이)
Ⅱ. 현재 건강력 사정
1) 과거력
- 15년 전 DM 진단 받으심 -> Insulin
- 3-4년전 l/c PTCA 시행
- 2010.6 DM foot (Rt. 1st toe) - 본원 opd anti tx, dsg
- 2010.7 CRF -> 본원 OPD F/U

참고 자료

없음