NCU 신경외과중환자실 컨퍼런스. case study. 간호진단. - ICU(뇌내출혈)

소개글

신경외과 중환자실 case study입니다.
꼼꼼히 되어 있구요 진단명에대한 서술, 약물내용, 간호진단3개, 수술, LAB, 검사결과
포함되어있습니다.^^

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 질병기술

4. 수술에대한 기술

5. 신체검진

6. 간호사정

7. GCS

8. 약물

9. 특수치료및검사

10. 결론

11. 간호진단

본문내용

1. 일반정보
진단명
ICH [Intracerebral hemorrhage(뇌내출혈)]
수술명/수술날자
craniotomy & Hematoma Removal, EVD/ 09.01.29

2. 병력
<주증상> : Drowsy m/s
<입원 동기> : 2009-01-29 환자 Headache & Lt. hemiparesis 발생하여 local 들러 brain CT check 후 ER통해 입원함.
<과거병력> : - 고혈압(+) : 1995년부터 medication 중
- 당뇨병(+) : 4년전부터
- 과거수술력 : 1995년 본원에서 SAH clipping
<가족력> : DM - 환자의 아버지가 DM를 앓아옴.
<가계도>


3. 질병기술 : ICH(뇌내출혈)
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

(2) 원인
① 외상
② 고혈압 : 고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 신축성은 감소하게 되고 급기야 동맥경화증에 이르게 되고 여기에 혈전이 침착하면 뇌경색을, 높은 동맥압에 혈관이 못 견디어 파열하면 뇌내출혈을 일으키게 된다.
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법

.

참고 자료

<출처>
- 이향련 외, 성인간호학2, 수문사, 2008,(1194~1209p)
- 전시자 외, 기본간호학상.하, 현문사, 2003
- NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
- www.naver.com 네이버 블로그. 네이버 지식