난소낭종 케이스

소개글

진단3개구요 계획을 진단적, 치료적, 교육적으로 각 분류마다 3개씩 넣었구요. 진단에 따른 과학적근거 및 계획에 따른 이론적근거도 기재해놓았습니다. 꼼꼼하게 정리하였으니 후회없으실거예요.
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본문내용

여성(부인) 건강사정
일반적 배경
성명 : 이 X X 연령 : 44세 종교 : 무교
결혼상태 : 기혼 직업 : 회사원 교육정도 : 중졸
입원 연월일 : 년 월 일
진단명 : benign ovary cyst
과거 건강력
1. 가족력(가족내 병력-유전질환, 선천성 질환 등) : 2008년 남편이 뇌출혈이 있어서 수술함.
HPT,
뇌출혈 pt
23 21
2. 과거력(사고 및 상해, 수술 경험) : 1997년 ectopic pregnancy로 salpingectomy 하심.
3. 월경력
초경 : 17 세 주기 : 26~28일 기간 : 3~4일 월경량 : 규칙적인 편이며 어릴때보다는 줄었음.
최종 월경일 : 09년 8월23일 ~ 8월 27일 월경통 : 없음
4. 산과력 : 임신횟수 : 3 분만횟수 : 2
조산분만수 : 0 유산 : 1(인공)
생존자녀수 : 2
현재 건강상태
1. 입원동기 및 입원시 주 증상 : 2009년 7월 13일 local에서 자궁 경부암 검사를 하러갔다가 초음파 보신 후 난소에 혹이 있다고 하여 외래를 통해 입원하심. 주호소로는 왼쪽 아랫배에 통증이 있었다.
2. 현 질병과 관련된 치료 경력 : 1997년 ectopic pregnancy로 salpingectomy 하신 것 외에는 없음.
3. 입원으로 인해 변화된 생활이나 정서상태 : 10년에 수술 받아서 검사를 꾸준히 받았는데 간단한 수술이라도 너무 싫다. 주사도 많이 맞아야하고 정신적으로 육체적으로 힘들다.
4. 정신, 사회적 건강문제
1) 입원으로 인해 가족에게 미치는 영향 : 평소에 회사생활을 했기 때문에 그다지 미치는 영향은 없는 것 같다. 아이들도 다 커서 대학 다니며 공부를 하고 있어서 각자 생활하기 바쁘다.
2) 남편 및 가족과의 관계, 지지체계 : 가족관계는 원만한 편이며, 지지체계는 없다.

참고 자료

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