[OR]LAGD

소개글

위절제술 케이스

목차

1. 일반적 사항
2. 수술 전 간호 사정
3. 수술 중 간호사정
4. 회복실 사정

본문내용

1. 일반적 사항
작 성 자
정보 제공자 환자
1) 성 명 : 정ㅇㅇ 성 별 : 여 연 령 : 32
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 대졸 직 업 : 무직
종 교 : 기독교 경제적 수준(평균 월수입): -
2) 입 원 일 : 2010/4/10 15:38
입원경위: 최근 epigastric pain이 발생하여 3/27 연고지 내과병원에서 시행한 EGD( esophago-gastro-duodenoscopy) 소견 상 위암 나와 수술 위해 입원함
입원방법 : 외래
퇴원일 : 2010/4/18
3) 주진단명 : Mal. neoplasm of body of stomach
4) 발병일시 : 2010/3
5) 주 증 상 : epigastric pain
6) 질병과정(brief history) : 과거력 없는 환자로 최근에 epigastric pain이 발생하여 3/27 연고지 내과병원에서 시행한 EGD(esophago-gastro-duodenoscopy) 소견 상 위암 나와 수술을 위해 입원함.
7) 알레르기 : 유 ( ) 무( ㅇ )
8) 흡 연 : 무
9) 음 주 : 무
10) 투 약 : 유 [약명: 이름 모름 , 효능: 위장약]
11) 가족력(3대포함 동거가족,사망원인,질병,연령 표시)
PT의 부모님 살아계시며, 1남3녀 중 셋째 딸로 아들이 2명 있다. 가족 중 고혈압, 당뇨, 결핵, 암 등의 소견을 보이는 사람은 없다.
* 가계도
12) 과거력: 무
① 질환 : -
② 입원경력 : -
③ 수술경력 : -
④ 수혈여부 : -
⑤ 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : -
⑥ 민간요법/기타 :-
⑦ 예방접종 :-

참고 자료

성인간호학 2008 이향련 壽文社
수술간호의 실제 2008, 박광옥 현문사
최신 수술환자간호 2004, 변영순 外 공저 壽文社
의대생을 위한 흉부외과학 2007 김원곤 고려의학
간추린 인체해부학. 2006 고병문 외. 서울: 정문각.