간호 사정

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환자의 간호 사정

목차

없음

본문내용

○(구급차)
1. 일반적 사항
1) 주 진단명 : humeral fracture . closed
2) 발병일시 : 2008 년 8 월 2 일
3) 주 증 상 : humerus shaft fracture . closed
proximal humerus fracture. closed
4) 질병경과
고양정신병원 입원하고 있는 환자로 내원당일 3층 높이에서 뛰어내린후 상기증상이 있어 타원경유 본원 응급실을 통하여 내원함 . Lt. Long arm splint applied
5) 수 술 명 : Open reduction & internal fixation of fracture
Close reduction & internal fixation of fracture 수술날짜: 2008. 8. 18
6) 결혼상태 : 기혼 교육수준: 고졸
7) 직 업 : 무 직 위: 무
8) 종 교 : 무 경제적 수준(평균 월수입):
9) 신체계측 : 키 159 cm 체중 56.1 kg (표준체중 kg) BMI : (정상)
10) 알레르기 : 없음.
11) 흡 연 : ■ 유 1/2갑 /day 또는 /주 □ 무
12) 음 주 : □ 유 /일 또는 /주 ■무
13) 투 약 : ■ 유 □ 무
정신과약 (항정신성 약물)
14) 활력증상
체온 36.4℃ 신경인성 발한 : ■ 아니요 □ 예
호흡 100회/분
혈압 100/60mmHg
심전도 모니터 : ■ 아니요 □ 예 , 인공 심박동기 착용: ■ 아니요 □ 예
맥박 회/분 부정맥 : ■무 □유
14) 가족사항
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참고 자료

없음