신경계 구조, 외상성 두개내 출혈 환자 치료 및 간호

소개글

신경계 구조부터 외상성 두개내 출혈의 종류 및 치료방법, 간호, 수술후 간호까지
많은 정보가 ppt 파일에 들어있습니다.

목차

1. 신경계 구조 및 기능
2. 외상성 두개내 출혈 종류
3. 외상성 두개내 출혈 치료
4. IICP 환자 치료
5. 간호

본문내용

최근 교통사고, 낙상, 폭행 등의 외상에 의한
뇌혈관 손상이 흔하다.
뇌손상 과정중에는, 충격시 두개골 및 뇌에 발생하는 일차적 손상과, 충격에 이어 병태생리학적 과정의
결과로 이차손상이 발생할 수 있다.
손상 정도의 범위나 손상 후 뒤늦게 나타나는
후유증을 쉽게 예측하기 어렵고, 2차적 손상 발생시
사망률은 증가된다.
2증 예방이 매우 중요
Ⅱ. Physiology
Anatomy
Nervous system
s system
paraSympathetic
Nerve
Sympathetic

<중 략>

응급수술에 미리 대비해야하고 seizure후를 잘 사정하고 예방위한 활동을 시행하여야합니다.
흡인, PEEP 등에의한 흉압 상승은 압을 높여 두개내압 항진을 유발할수 있습니다.
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합병증에는
감염: 요로, 호흡기계, 패혈증
호흡기계:폐부종, 폐출혈, 폐렴, ARDS
신경계: 경련, 의식장애, 뇌졸중
뇌하수체 기능 저하증: 전엽(출혈, 응고성 괴사), 후엽(중추성 요붕증)
순환기계: 우심방 출혈 및 괴사, 심방세동등
가 있습니다.
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주요 사정 및 처치 내용으로는
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적용중인 line 및 drain을 확인하고 정리해야합니다.
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다음과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 이러한 주요 합병증은 개두술 이후 첫 6시간이내 발생되며 재수술이 필요합니다.
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두개내압 상승에대한 간호입니다.
두통 : 수면 REM 주기, 새벽에 심화됨. 취침중 부적절한 정맥 귀환 및 수면중 대사증가로 CO2가 다량 생성,
구토 또는 과호흡후 완화됨
사출성 구토 : 연수 심부, 제 4뇌실 최후부위에 위치한 구토 중추 압박 및 자극으로 구토가 발생
구토 발생후에는 두통 소실되며 오심없는 것이 특징
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Seizure에 대한 간호관리부분입니다.
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혈관경련에대한 간호관리부분입니다.
① Triple-H therapy : 혈관연축에 의한 뇌허혈을 예방 및 치료하는 것이다
. 고용량 수액 치료: CVP 10~12mmHg 유지를 목표로
. 혈압 유지: 기본혈압 15~20%이상 or 140~160mmHg
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뇌의 손상은 심맥관계에도 큰 영향을 끼칠수 있으며 반대로 심혈관계 기능이 조절되지 않을시 뇌부종 및 허혈한
2차적 손상을 불러올 수도 있습니다.
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뇌손상환자는 적절한 조직 관류를 유지하고, 뇌부종을 최소화하는 사이에서 최상의 균형이 필요하게됩니다.
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또한 호흡기계 관리도 중요합니다.
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감염성 합병증을 줄이기위한 간호관리입니다.
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두개외상환자나 수술환자의 경우 내분비계 합병증으로 SIADH, DI가 흔합니다.
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위장관계는 stress ulcer 발생률이 높습니다.
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SHD에 관한 논문 한편을 소개하려고합니다.
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이에 본 연구에서는 외상성 급성 뇌경막하출혈에서 수술시기와 사망과의 연관성을 규명하고, 사망을 줄일수 있는 적정 수술시기에 대해 알아보고자함

참고 자료

신경계 중환자 간호 - 군자 출판사 - 중환자 전문간호교육과정 협의회