응급실에서 기본간호술
- 최초 등록일
- 2011.03.04
- 최종 저작일
- 1997.01
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소개글
임상에서 실제적으로 사용되고 있는 내용들이며 내용들을 미리 숙지하시고 일을 하신다면 아주 칭찬 받으실 겁니다.
목차
1. 필요성
2. 체온 (body temperature)
3. 맥박 (pulse)
4. 호흡 (respiration)
5.혈압(blood pressure)
본문내용
1. 필요성
응급환자가 내원하였을 경우 환자 사정과 함께 제일 먼저 이루어지는 간호로 체온, 맥박, 호흡, 혈압은 대상자의 상태를 직접적으로 나타내는 활력증상이다. 이 4가지 중 어느 하나의 변화도 대상자의 상태가 악화되고 있다는 것을 나타낼 수 있기 때문에, 하루에도 여러 번 측정하여 기록하는 것이 중요하다. 사실상 이 4가지 활력증상은 관찰의 한 단위로서 항상 함께 측정한다.
2. 체온 (body temperature)
1)정의
인체가 신진 대사 활동을 할 때 발생하는 생산 열과 상실열의 차이를 말한다.
구강, 직장, 액와의 측정 방법이 있으나 응급실에서는 액와로 측정을 한다.
2) 직장 체온 측정(rectal) =>가장 정확한 체온 측정 방법으로 구강 체온계로 측정이 불가능한 hypothermia환자나 heatstroke 환자에게 적용한다.
(1) 정상범위와 측정 시간 => 직장(rectal) 37-38 , 2-3분
(2) 측정방법
① 수은 구 끝이 둥근 직장체온계에 윤활제를 삽입 길이만큼 바른다.
② 옆으로 눕게 하고 항문을 노출시켜 배꼽을 향해 성인은 약 2.5~4cm가량, 아동 은 1.5~2.5cm정도 체온계를 삽입한다.
(3) 주의점
- 직장이나 회음부 수술환자 및 염증환자.
- 직장이 변을 차 있거나 설사경련 환자.
- 심근 증색 종양이나 치질환자.
*hypothermia환자나 heatstroke환자 내원 시
①hypothermia: 조직의 대사감소에 의하여 발생한 저체온 상태. heat lamp나 보온포를 적용한다.
②heatstroke:열에 과도 하게 쪼이는 것에 의해서 일어난다. cooling 기를 적용한다.
3) 액와 체온 측정 (axillary temperature) => 병원에서 가장 많이 사용함
참고 자료
기본간호(신광출판사,2004)
기본간호학 상, 하(신광출판사,2004)
basic nursing(퍼시픽출판사,2003)
adult nursing(퍼시픽출판사,2003)
건강사정(정담미디어,2002)
성인간호학2(현문사,2002)