급성,만성 신부전

소개글

신부전에 대해 전반적인 내용 정리~!

목차

없음

본문내용

<신부전> 신장기능 손상 → 모든 인체 기관 기능적 장애 유발+대사성 노폐물 제거X
1. 급성 신부전 (Acute Renal Failure)
(1) 정의 : 신장기능의 갑작스런 소실! (몇 시간~며칠 內, GFR↓- Cr&BUN↑;; 핍뇨-100~400ml/day)
(2) 원인/병태생리 :: 고혈압, 저혈량
① 신전성 원인 (prerenal causes) : 신혈류량 → GFR → ARF 발생!
<신실질 손상 無>신혈류량 정상→신기능도 정상화! (단, 장시간 지속-신성 신부전으로 발전됨)
ex. 저혈량(출혈, 탈수, 화상, 쇼크), 허혈(신동맥 협착, 색전, 혈전), 심장 기능 저하(CHF, 심장압전)
② 신성 원인 (intrarenal causes) : 신장 실질조직의 손상
ex. 신독성 물질 노출, 급성 세뇨과 괴사, 급성 사구체신염, 급성 간질성 신염
③ 신후성 원인 (postrenal causes) : 세뇨관~요도 사이 폐색(전립선 비대/결석)으로 인해 유발
<소변은 정상 생성된다!>
ex. 요도암, 신결석, 전립선 비대증/암, 요도협착, 자궁경부암
(3) 단계
- 시작기 : 소인이 되는 사건발생~신장 징후가 나타나는 기간 :: 투석 필요!!
creatinine&BUN (이 기간이 길수록 예후 bad)
- 핍뇨기 : 소변량 400ml/day (요비중 1.010 고정)
BUN, creatinine, 혈중 K·Mg·P 등 / 혈중 Ca·HCO₃2-
→→ ‘요독증’으로 진행
- 이뇨기 : 점진적/갑작스럽게 GFR 회복&BUN감소
소변 배설량 1-3L(max 3-5L)/day → 탈수 위험! (사망 25%)
N 노폐물(BUN, creatinine) , Na, K
대사성 산증, 뇌 증상(뇌/신경계에 질소노폐물 축적::피로, 발작, 혼미 등) 발현
- 회복기 : GFR, BUN&creatinine (나이가 많을수록 신기능이 저하됨.)
신부전의 중증도/합병증 정도에 따라 회복 다름. (CRF 발전될 수도 있음!)

참고 자료

- 성인간호학 unit7-12, 정담미디어
- 성인간호학 하, 현문사
- 혈액투석 간호, 군자출판사