중환자실 감염관리

소개글

중환자실 감염관리

목차

중환자실 감염관리

중환자실 감염관리의 중요성

병원 감염

병원감염에 따른 문제점

Risk factor

APACHE score-1

APACHE score-2

Transmission

Length of Stay

감염관리

감연감시

환자격리

Hand hygiene

Barrier precaution

본문내용

병원전체 침상 수의 5~10% 차지
병원감염의 20%이상이 ICU에서 발생
일반병실환자보다 5~10배 많이 발생
감염관리가 필수적
병원 감염
환자가 입원 당시에 잠복기 상태에 있거나 이미 보유
하고 있는 감염이 아닌 감염이 입원과 관련하여
발생하는 경우
윤리적 측면
- 의료인으로서 환자에 해가 되지 않도록
법적인 측면
- 30% 정도만 감소 가능
- 병원에서의 감염관리 정도, 감염발생 파악, 예방노력
병원감염에 따른 문제점
1. Mortality ↑
BSI crude death rate : 27%
VAP : 25~71%
2. ICU and Hospital stays ↑
CRBSI : 6.5 days 연장 ( $2,869,000 추가비용)
VAP : 13 days 연장( $3,000 ~ 6,000 추가비용)
3. 감염된 환자는 다른 환자에게 감염을 전파
Reservior of pathogen
CRBSI(catheter related bloodstreem infection) VAP(ventilator associated pneumonia)
Risk factor
Impaired host defense
Underlying disease
DM, cancer, renal failure, neutropenia, cirrhosis,
altered consciousness, impaired skin integrity
Malnutirtion NST
Severity of illness or injury APACHE Ⅲ
Age
Invasive devices
APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)
APACHE score-1
APACHE score-2
급성 질환의 정도, 이전의 건강상태 반영
중환자실에서의 예후 예측
환자진료 및 임상적, 역학적 연구에 활용
감염의 위험도와의 연관성 불확실
Invasive Devices-1
1. Vascular devices
PAP catheters, Umbilical catheters, Central venous catheters,
Peripheral venous catheters, epidural catheters
2. Urinary catheters
3. Postoperative factors Surgical drain
4. Oral/ Nasal endotracheal tube
VAP incidence ↑
unplanned extubation with reintubation : VAP incidence↑
Invasive Devices-2
5. Nasogastric tube
- sinusitis의 공통적인 위험요인
- Gastrostomy : 삽입부위에 soft-tissue infection 발생
- Asipriation pneumonia 예방에 중요
6. Intracranial pressure monitoring
- Lumbar puncture, shunts, ventircular drain 등

참고 자료

없음