내과병동 신부전증 케이스

소개글

신부전증 환자의 케이스입니다.

문헌고찰 + 간호사정 + 진단

목차

<1> 질병기술
1. 병태생리
2. 임상증상 및 진단
3. 치료
4. 간호

<2> 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

<3> 간호과정

본문내용

I. 질병 기술
◆ 만성 신부전증 (Chronic Renal Failure) ◆

1. 병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체 여과율과 청소율(clearance)이 감소됨에 따라 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 상승된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 요 농축 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 있게 된다. 사구체여과율이 분당 10-20ml 이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.
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4. 간호
(1) 체액균형 조절 : 현재의 체액상태를 파악하여 수분섭취를 주의 깊게 조절해야 한다. 체중, 혈압, 피부의 긴장도, 점막의 습도, 섭취량과 배설량을 매일 점검하여 비교한다. 외래에서 치료받는 경우에는 환자에게 체중 측정법을 설명하고 염분과 수분 섭취에 따른 체중증가 및 감소의 관계를 이해시켜야 한다. 구토, 설서, 더운 환경에서의 작업이나 활동은 과도한 수분 손실의 원인이 될 수 있으므로 미리 방지하거나 조절해야 한다는 것을 알려야 한다. 하루 수분 섭취 허용량을 알려주고 수분 섭취를 제한함으로서 생기는 갈증과 구강점막이 건조해지는 불편감을 줄일 수 있도록 입술 윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각, 스프레이 물통 등을 적용하도록 교육한다.
(2) 영양관리 : 요 독성을 최소화시키면서 환자가 적당한 영양소를 섭취하도록 돕는 것이 중요하다. 환자의 식욕을 증진하기 위해 오심, 구토, 구내염과 다른 위장관계 증상을 완화하도록 한다. 영양사와의 식이상담이 필요하고 적절한 식이 계획을 수립할 수 있도록 도움을 제공해야 한다.
(3) 변비예방 : 수분제한, 고섬유식 제한과 활동 부족으로 인해 변비가 유발된다. 또한 인결합제제의 복용으로 변비 문제가 가중된다. 필요하다면 배변완화제를 규칙적으로 사용할 수 있다.
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참고 자료

성인간호학1,2 현문사