뇌성마비(CP) 케이스

소개글

아동실습 때 케이스잡은건데 내용이 CP라서 성인케이스에 사용하셔도 되는 내용입니다! 간호과정이 잘 나와있어서 교수님께서 메일로 보내달라고까지 하셨구요, 당연히 A+ 받았습니다^^ 많은 도움 되길 바래요^^

목차

없음

본문내용

- 구토의 원인을 사정하였다.
간호사선생님께 구토를 왜 자주 하는 것인지 어쭤봤더니 강직이 심해 소화가 잘 안되고 계속 힘을 주고 있어 분유가 역류하는 것이라고 하셨다.
구토의 횟수 및 양상을 사정하였더니 2/10 20cc, 30cc, 50cc 총 3회, 2/11 30cc 총 1회, 2/14 20cc, 10cc 총 2회, 2/16 10cc, 50cc, 10cc, 20cc 총 4회 구토하였으나 대부분 소화안된 우유를 구토한 연베이지 색이였다.
- 구토 시 고개를 옆으로 돌려 기도로 구토물이 흡인되지 않도록 하였다.
- suction 시 구토가 자주 일어나 suction 시 tube를 깊게 넣지 않았으며 흡인을 조심스럽게 하였다.
- 식이가 2/10에 PDS가 150X8회 → 125X6회로 감소하였다,
feeding시에 2초에 한 방울이 떨어지도록 gtt수를 조절하였다.
- 구토 시 고개를 옆으로 돌려 기도로 구토물이 흡인되지 않았으나 구토를 하고 난 후 구토를 한지 발견되는 경우가 종종 있었으므로 관찰되지 않을 때의 기도흡인위험성에 대해서도 지속적인 관리가 필요하다.
- 구토의 횟수가 주 8회 → 5회로 감소하였으나 목표에 완전 도달한 것이 아니므로 주의깊은 관찰과 수행이 필요하다.

참고 자료

김미예 외 / 최신 아동건강간호학 각론 / 수문사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/