말초신경병의 양상과 치료

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말초신경병의 양상과 치료법에대한 내용

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말초신경병의 양상과 치료
말초신경병은 말초신경을 침범한 질환을 통칭하는 말로 신경근, 뒤뿌리절, 상완신경총, 요천추신경총, 뇌신경(Olfactory nerve와 Optic nerve 제외) 및 운동, 감각, 자율신경을 침범하는 질환을 모두 포함한다. “말초”는 뇌와 척수로 구성된 중추신경계의 벗어난 범위를 의미한다. 말초신경병은 약 2~8%의 성인에서 발견되며 나이가 들수록 발생률은 증가된다. 말초신경병에 대한 평가는 발병의 시간적 경과, 증상, 말초신경병과 연관된 다른 질병 유무(예를 들어 당뇨, 결합조직병, 영양결핍), 말초신경병과 관련이 있는 약물이나 독소에 노출된 적이 있는지에 대하여 중점을 둔 병력 청취로부터 시작된다. 진찰은 통증이나 온도감각과 관련된 직경이 가는 감각신경의 기능과 진동각, 위치감각, 건반사 변화와 관련된 직경이 굵은 감각신경에 대한 평가가 이루어져야 하고 힘이 빠지는 것과 같은 운동기능에 문제가 있는지에 대한 평가도 필요하다. 감각, 운동, 건반사 변화의 부위로 말초신경병을 대칭적인지 또는 비대칭적인지 알 수 있다. 전기진단검사는 말초신경병을 축삭성, 탈수초성, 또는 신경세포성을 크게 세가지로 분류하는 데 도움이 된다, 병력, 진찰소견, 그리고 전기진단검사에 기초하여 필요한 검사실 검사가 이루어져야 한다.

<중 략>

통증조절- 가장먼저 삼환계 항우울제 amitriptyline, imipramine, desipramine (화끈거리고 에리는 듯한, 찌르는 듯한, 욱신거리는 통증을 감소), Duloxetine(당뇨병성 말초신경병증에 의한 통증치료) Tramadol ( 당뇨성 신경병증성 통증감소) 항경련제;Phenytoin, cabamazepine, clonazepam, ganapentin, topiramate, lamatrigine, pregabalin (예리하게 찌르는 듯한 통증 감소) 국소마취제;Lidocaine, mexiletine, capsaicin 크림 (국소 신경병증성 통증의 일시적 완화), 위치료에 반응이 없을시 에는 마약성 진통제
물리치료, 작업치료, 보조기치료, 운동기능과 감각기능이 떨어진 손, 발에는 영양변화와 감각 무딤에 의해 외상이 반복적으로 발생하여 피부궤양이 발생할 수 있으며 회복이 더디어 조직흡수 신경병증성관절병증이 자주 나타나게 되어 절단을 해야만 하는 경우도 발생하는데 이에 대한 적절한 관리가 필요하다.

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