장폐색 case study 입니다

소개글

장폐색에 관한 문헌고찰 및 간호진단 입니다.

목차

정의
종류와 원인
병태생리
진단적 평가
임상증상
관리
합병증
간호중재
간호사정
진단검사
약물
간호기록지
간호진단
PES를 이용한 간호진단
간호계획
간호수행

본문내용

8. 간호중재
1) 통증완화
․ 처방된 진통제 투여.
․ 비-장내 삽관법을 실시하는 동안 불편감을 완화할 수 있는 지지적인 간호를 제공.
․ 공개-수액 폐쇄 증후군의 경우 가스가 충분히 통과될 때까지 매 10분마다 앙와위에서 복 위로 체위 변경을 실시. 직장튜브를 삽입하면 효과적.
2) 전해질과 수분의 균형 유지
․ I&O 측정하고 기록.
․ 처방에 따라 정맥수액, 고영양, 혈액을 투여.
․ 전해질, 요분석, 혈색소, 혈구수를 측정하고 이상시 보고.
․ 수분손실을 방지하기 위해 위분비를 자극하는 요인을 최소화 함.
․ 신장 기능의 사정과 방광압박으로 인한 요정체를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정.
․ 활력징후를 측정하고, 혈압저하는 순환량의 감소를 의미.→염전 탈장으로 인한 혈액손실 때문.
․ 수술 후 간호중재 : 장루술을 한 경우 배액관을 침대 옆에 연결하고, 처음 12~15시간 동 안 500~1000cc 정도 배출 됨.
- 배액기구의 개존을 자주 확인함.
- 배액이 잘 되지 않을 경우 15cc의 따뜻한 생리식염수를 2~4시간마다 장루관으로 주입 하고 의료진에게 보고.
- 장루술 튜브 주위의 피부를 보호.
3) 정상적인 장 배설 유지
․ 잠혈검사를 위해 대변을 모음.
․ 적절한 수분균형을 유지.
․ 대변의 밀도와 양을 기록
․ 장 감압을 위해 처방에 따라 비위관 큐브나 Miller-abbott 튜브를 그대로 둠.
4) 적절한 폐환기 유지
․ 환기를 증진하고 복부팽만을 완화하기위해 fower`s position을 유지.
․ 산화 정도를 확인하기 위해 동맥혈 가스검사를 실시.
5) 합병증 예방
․ 환자의 상태를 주의 깊게 사정하여 경색을 예방 - 통증이 심해지고 국소화 되거나 지속 되는 것은 원발성 감돈을 의미.
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참고 자료

다섯째판 성인간호학 上-Ⅱ 서문자외 수문사 2004
제7판 최신 임상간호 매뉴얼 현문사 2004
포켓 간호진단 가이드 고성희외 현문사 2002
http://planet.daum.net/pcp/Gate.do?daumid=sjlove4579