Management of Acute Trauma 발표

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Management of Acute Trauma 발표 자료입니다.
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본문내용

Management of Acute Trauma

1. 두부손상
-뇌손상은 외상사망과 장애의 가장 중요한 원인- 초기 적절한 치료가 중요.
일차손상: 외부손상에 의한 직접적인 결과로 발생하는 해부,생리학적 파괴
-손상예방노력, 안전장치사용으로 감소가능
이차손상:저관류,저산소증 등에 의해 일차손상이 심해지는것.
- 두부손상 환자의 초기치료의 주 목표가 된다 : 신경학적 기능의 유지
*Resuscitative Priorities
손상받은 뇌는 저산소증이나 저혈압 등의 변화에 민감하므로 이차손상예방이 중요
① 기도확보 -병원전단계부터 할것 :두부손상환자의 10%에서 척수손상동반
② 적절한 심박출량, 혈압,혈액량,산소공급 등을 잘 유지할것 - 혈류감소에 민감.
SBP>90mmHg, PaO2>60mmHg, PaCO2증가 방지-->ICP 증가가능
전반적으로 손상받은 환자:수술치료가 도움안됨.
--> 따라서 조기 두부 CT는 수술필요한지 결정에 있어서 중요 : GCS8이하. lateralization sign있는 환자 : 특히 위험하며 혈역학적으로 안정되는 대로 두부 CT시행할 것
*손상중증도 평가 -신속하게 평가할것.
의식수준 : GCS score사용 -전체적 예후에 대한 지표, 수술필요성예측
eye opening, 말하는 정도, 움직이는 정도를 기준으로 3~15점
13점이상은 head injury severity상 mild, 9~12점은 moderate, 8점이하는 severe이다.
간단,객관적,반복적측정가능.- motor component가 가장 중요한 예후인자이자 brain의 해부학적손상을 보여주는 것.

참고 자료

Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed.