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이비인후과수술

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▷귀의 해부학적 구조◁
I. 중이 병태생리의 특징
중이염의 병인으로 가장 중요한 것은 이관의 기능부전이다.
다양한 형태의 중이염 간의 역동적인 상호 연관성이 있는데 예를 들어 급성 중이염이 삼출성 중이염으로 발전되고 치료가 되지 않는 경우 비가역적인 만성 중이염이 되는 것을 지적할 수 있다. 급성 중이염은 대부분 치료되지만 약 5~10%에서 만성 중이염으로 이행된다.
세균감염은 혈행성으로 올 수도 있으나 대부분은 이관을 통하여 상기도 감염이 중이강으로 전파된다. 특히 유소아에서는 이관이 성인에 비하여 짧으며 보다 수평으로 위치하여, 쉽게 비강과 상기도로부터 감염이 일어나게 된다.
Ⅱ. 중이염의 정의 분류
1. 정 의
중이염otitis media(OM)은 중이의 염증성 질환을 말하는 것으로서 중이강 뿐만 아니라 이관 및 유양동의 염증성 병변을 포함한다.
2. 분 류
임상적인 분류로는 이환기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류되며 급성은 첫 3주까지, 만성은 3개월 이상의 병의 경과를 말하며 아급성은 이 두가지 사이 기간 동안의 질환의 경과를 말한다.
그러나 일반적으로 중이염은 크게 급성 중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염으로 구분하며 만성 중이염은 다시 진주종성과 비진주종성 중이염으로 분류된다.
Ⅲ. 만성(화농성)중이염 Chronic suppurative otitis media
만성 중이염은 고막의 천공이 있으며, 중이와 유양돌기의 만성적인 염증으로 이루가 생기며 난청을 동반한다.

<중 략>

⑨ Ossicle mobility, tympanoplasty
Rosen, blunt pick으로 ossicle mobility확인→paparella T자로 TM size측정→fascia말 린것 준비, iris sci로 operator가 모양 만들어주면 안전하게 보관→딱딱한 gelform 크기 별로 준비하여 packing→cup forcep에 물린 facia건네기→fasia saline에 적셔 grafting→ rosen, blunt pick, 20g needle suction이용하여 말랑말랑한 gelform 넣는다.
⑩ Wound closure
Scope out→ear주위를 wet G로 닦고 vicryl 4-0로 musculoperiosteal flap suture→ bayonet으로 rubber drain삽입→anti G로 wound주위 닦고→derssing→귀 모양으로 4*4 2장 준비, Burn G하나씩 풀어 Compression

참고 자료

1. 안희경 인체 해부학 고문사 1995년
2. 윤혜상 수술실환자간호 청구문화사 1993년
3. 김종선 이비인후과학 두경부외과학(기초이과) 일조각 2002년