허리디스크 환자의 간호과정 (요통, 통증, 수핵성형술), 만성적 자존감 저하 간호과정(역할수행에 대한 불만족, 무력한 생활양식)
- 최초 등록일
- 2011.03.27
- 최종 저작일
- 2010.10
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소개글
간호진단1. 수술 후 회복을 위한 행위의 부족과 관련된 통증
목표 : 대상자는 2달 이내에 요통이 없어졌다고 말 할 것이다.
추가 설명 :기대결과 3개, 간호지시 <진단적>, <치료적>, <교육적> 총9개
간호중재도 굉장히 상세하게 적었으며 `해밀턴 불안 측정도구`, `통증 사정도구`, `허리운동에 좋은 운동요법`, `멕켄지 운동요법` 등을 적용한 간호과정 사례입니다. 2학년 2학기에 간호과정 강의를 들었고, 과제로 제출한 파일이며 A+를 맞은 과목입니다.
간호력 중 약물내용도 약국과 병원에서 직접 환자용 진단서를 재발급 받아서 교수님과의 피드백을 통해 정확한 내용을 기술하였습니다. 하루이틀동안 대충 하고 제출한 과제가 아님을 알려드립니다.
간호평가 내용은 기대되는 결과에 맞는 내용으로 기술하여 내용상의 전체적인 통일감도 맞추었습니다.
간호진단2. 역할수행에 대한 불만족, 무력한 생활양식과 관련된 만성적 자존감 저하
간호목표 : 적극적인 일상 활동을 통해 자존감을 회복한다.
추가 설명 : 기대결과 2개, 간호지시 <진단적>, <치료적>, <교육적> 총7개
`자아존중감 테스트`, 의사소통 방법 중 `나 전달법`등의 과정을 적용하였습니다. 기타 사항은 위의 내용과 동일합니다.
총30페이지입니다.
목차
없음
본문내용
■ 간호과정 양식
1. 간호사정
1) 일반적 배경
이 름 : 정 ○ ○ 연 령 : 48 세 성 별 : 여
진단명 : 허리디스크 입원일: 2010. 10.5-10.7
수술명 : 수핵성형술 수술일: 2010. 10.5
자료출처 :외래진료기록부, 처방전 사정일 : 2010. 11.13.
2) 건강력
(1) 주호소
low back pain
(2) 현병력
① 발병 ~ 입원
허리디스크가 2년 전에 발생하였고, 그 당시 치료를 했다가 올해 5월경부터 통증이 다시 시작되었다. 지속적인 전기찜질로 통증을 완화시키기에 부족하고 통증이 심해져서 허리시술을 위해 2010년 10월 5일에 입원하였음.
② 입원 ~ 사정
2010년 10월 5일에 입원하여 당일날 ‘디스크수핵성형시술’을 받았다. 3일동안 입원해 있으면서 안정을 취하였고 10월7일에 퇴원하였다. 현재 수술 전보다는 통증이 감소하였지만 아직도 통증을 호소하고 있고 일상생활에서의 불편함에 대해 불만족스러워한다.
(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
-허리디스크는 약2년 전에 발생했으며, 입원·수술경험은 없다. 최근 통증이 심해져서 진통제를 처방받아 복용하였음. - 약 100년 전 초기 우울증 증세를 보였고, 홧병도 가지고 있었음.
- 원인이 불명확하고 통증 정도가 심한 두통이 5개월 전에 있었음. 현재는 약으로 인해서인지 통증이 많이 감소한 상태임.
- 현재 고혈압을 가지고 있지만, 약물로 인해 혈압이 조절되고 있는 상태임.
- 상용하던 약 : 중외메수리드정, 자이렌정, 큐란정
(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등 - diagram)
대상자
- 없음
(5) 성장발달과업
생산성과 침체감이 주요한 생애과업이 되는 이 단계는 대개 성인기인 24~54세로서 사회적 관계와 사회적 활동을 통해 생산성을 발휘하며, 자녀와 가족을 부양하는 등의 창조적 생산활동기에 해당된다. 이 단계에서 욕구좌절을 경험하게 되면 자기침체를 형성하게 된다. 이 단계에서 중요한 부모-자녀 관계는 생산성을 인지하도록 하는 과업이다.
대상자는 자신의 자녀양육에 대해서 어느 정도의 자부심을 가지고 가족 내에서의 역할에 대해서 대체적으로 만족하고 있다.
참고 자료
없음