[간호학] 기관삽관 tracheostomy

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기관삽관 tracheostomy

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본문내용

※정상 호흡 및 목소리
호흡은 코와 입으로 들어온 공기가 후두와 기관을 통하여 폐로 전달되는 과정으로 폐로 깨끗한 공기를 전달하기 위해 코로 흡입된 공기는 호흡기 점막의 섬모와 점액질의 작용으로 가온, 가습되며 이물질들은 여과되고 배출됩니다. 특히 신경의 작용으로 점막에 이물질이 닿으면 기침반사에 의하여 이를 제거하는 작용을 합니다.
목소리는 폐로 들어간 공기가 반대로 폐에서 나오면서 성대를 진동시키고 공명된 후 나옵니다.
1.tracheostomy의 목적
- 기도의 개통성을 유지
- 기도가 확보됨으로써 효과적인 호흡과 많은 산소의 공급이 가능
- 폐로부터의 분비물을 효과적으로 배출, 흡인을 방지
- 환자의 안위를 증진, 운동성 증진
- 튜브가 후두내에 위치함으로써 생길 수 있는 후두 손상을 방지
- 간호의 편이성 제공(흡입,구강영양 섭취,구강위생)

<중 략>

6. 관의 제거(decannulation)
기관지관을 한 대상자의 호흡이 정상으로 회복되면 상기도를 통한 호흡을 다시 배우도록 하고 관을 제거한다. 기관지관의 구멍을 부분적으로 막고 한동안 지내도록 한 후 다음에는 완전히 폐쇄시킨 후 견딜 수 있는지 시험해보게 된다. 이 과정 중에도 대상자를 계속적으로 관찰하여야 하며 호흡곤란의 증상이 있으면 즉시 폐쇄를 제거하게 된다.
관을 제거한 후에도 계속적으로 관찰이 필요하며 절개부위로 공기가 새어나오므로 기침을 할 때 드레싱 부위를 손으로 누르도록 대상자를 교육시켜야 한다.
7. 기관내관 또는 기관지절개술의 합병증
1. 인두 또는 기관외상
인후통, 쉰 목소리, 후두개 부종, 기관점막의 궤양이나 괴사, 성대궤양, 육아종, 용종, 성대마비, 기관제거 후 기관협착, 기관식도루 형성
2. 폐감염,패혈증
3. 인공기도의존

참고 자료

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