갑상샘 결절 및 암

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갑상샘 결절 및 암
Ⅰ. 서론
1) 갑상샘 결절의 검사 방법
① inspection: 밝은곳에서 시행하며 목을 extension시킨 상태에서 침을 삼키게 하여 오르락내리락 하는 모양을 봅니다. 결절이 1cm(표면에 있는건 5~6mm)정도의 크기면 보인다네요
② palpation: muscle guarding을 줄여야 하니까 목을 relax시킨 후 nodule이 있는지, 그리고 그 경도는 어떤지 확인합니다.
③ US: 아주 작은 것(incidentaloma)까지 다 찾아냅니다.
2) 의미있는 nodule을 발견하면 구분해야 할 3가지!
① malignant or benign
- 병력청취, 신체진찰(촉진), 세침흡인세포검사(FNA)를 통해서 감별
② 기능有 or 無: thyroid function test(TSH), 갑상샘 스캔통해 감별
③ cosmetic or not: 환자의 주관적인 감정에 의해 정해집니다. 그냥 둬도 괜찮은데 환자가 떼어 달라하면 제거해준대요..
3) 유병률: 여자에게 더 흔하고, 연령증가에 따라 증가
4) 갑상샘 암의 역학: 우리나라 여성의 경우 암중 유병률이 가장 높으며, 찾으면 찾을수록 더 많이 나온다네요. 많긴 하지만 예후가 좋아서 보험회사에선 취급도 안해줌.
Ⅱ. 갑상샘 암의 진단
1) 혈청 TSH 농도 측정: 기능의 유무 측정
TSH는 feedback 작용의 상위 단계에서 나오는 호르몬이므로 TFT로 TSH 수치를 측정합니다. (TRH는 전신이 아닌 시상하부-뇌하수체쪽에서 주로 놀아서 안쓴대용)
┌ 기능안하면(비기능성종양) : TSH정상(대부분) -> FNA검사
└ 기능항진 되어 있으면(기능성 종양) : TSH↓ (autonomous toxic nodule)

참고 자료

갑상샘 결절 및 암