연세대학교 RB-BSN 간호사정 학습활동21.1. 자가평가, 학습활동 21.2. 문제중심 간호기록에 관한 사례 연구,학습활동 7.1. 일반적 상태에 대한 자료수집과 기록

소개글

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목차

학습활동 21.1. 자가평가
21.1.1 문제중심 간호기록법을 사용해 본적이 있습니까?
21.1.2 이 기록법을 계속적으로 사용하고 있습니까?
21.1.3 만약 그렇다면 이 기록법의 장점이나 제한점은 무엇이라고 생각하십니까?
학습활동 21.2. 문제중심 간호기록에 관한 사례 연구
교과서나 참고문헌에 기록된 사례를 읽고 문제중심 기록 양식에 맞추어 사례 보고를 하십시오.

학습활동 4.2. 건강력 수집과 기록
학습자의 근무지에서 대상자 1인을 선택하여 부록 5의 건강력 양식에 의거하여 자료를 수집하여 기록하십시오.

학습활동 6.2. 신체사정에 대한 자가평가
6.2.1. 신체사정을 끝낸 상태에서 중요한 자료를 사정하지 않은 것을 알게 되었을 때 어떻게 해결 하겠습니까?
학습활동 6.5. 자가평가
6.5.1. 학습자가 신체사정을 실시한 경험이 있으면 그 상황을 기술하시오.
6.5.2. 학습자는 신체사정을 할 때 불안을 느낍니까?
느낀다면 어떤 불안입니까?
6.5.3. 현재 학습자 자신이 가진 신체사정의 능력을 증진하기 위해 필요로 되는 지식과 방법이 무엇이라고 생각하십니까?

학습활동 7.1. 일반적 상태에 대한 자료수집과 기록
다음의 양식에 따라 친구나 가족, 병원에 입원중인 환자 중 한 사람을 선택하여 일반적 상태를 조사한다.

본문내용

종래의 서술식 간호기록은 일정한 체계가 없이 대부분 독자적으로 작성되어 처치중심이고 내용이 단순하고 간호의 경과를 충분히 알 수 없은 뿐 아니라 환자와 관련된 정보가 불충분하기 때문에 의료요원간에 의사소통이 두절되어 동일한 목표를 향한 계속적이고 총괄적인 간호를 기대하기 어려웠다. 그러나 문제 중심 간호 기록법은 환자의 특수문제와 관련된 정부를 하나의 기록지에 체계적으로 기록하게 되어 있어 종합적인 문제파악이 가능하며 환자의 모든 문제는 문제 목록지에 기록되어 서로 쉽게 관련지어 볼 수 있고 종합평가를 하는데도 도움이 되며 의료요원들간의 정보역할을 할 수 있을 뿐 아니라 문제중심 간호 기록의 사용에 의해 전인간호의 개념과 전문적인 간호의 중요성이 강조되며 환자와의 계속적인 접촉과 전문적인 훈련에 의해 간호사는 환자 Care Team의 중추로 일할 수 있는 기능을 충분히 이해하고 수행할 수 있다. 또한 간호업무수행에 의사결정과 책임감을 높여주는 동시에 환자 간호의 질을 높임은 물론 총괄적이고 조직적이며 전문직 간호사의 역할이 강조되고 능력발휘를 가능하게 하며 교육과 간호연구에도 이바지 한다. 질적인 건강관리와 교육을 계속하는데 도움을 주며 특히 자료수집과 사정기록에 유용하다. 구체적으로 간호사가 혼자의 문제점에 대하여 조직적인 사고를 하여 환자의 문제점들을 빠짐없이 다룰 수 있고 서로 상호관계를 파악하여 처리해 나갈 수 있으며 문제목록지가 그 기록의 색인 역할을 하여 기록을 검토할 때 쉽게 이용할 수 있다. 또 간호기록의 내용을 컴퓨터에 수록할 때 서술식 기록보다 용이하게 할 수 있는 장점을 가지고 있다.

참고 자료

없음