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SDH(Subdural Hematoma)
<1> 정의
대개 연결정맥의 파열로 인해 생긴다. 혈종이 형성되어 뇌에 압력을 가하기까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다. 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상
성 경막하혈종 (traumatic subdural hematoma) 이라고 한다.
교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 출혈이 발생하게 된다. 이 hematoma가 brain을 압박하면 slurred speech, impaired gait, dizziness등의 neurological abnomalities가 나타날 수 있고 심하면 혼수상태나 사망에 까지 이르게 된다. 주로 외상에 의해 생기며 외상성 Acute SDH 사망률은 50%정도까지 이른다.
원인은 대부분 두부 외상에 기인하나, 외상과 관계없이 혈액 질환을 가진 사람, 수두증에 대한 단락술, 수술 후 항응고제 사용시, 뇌동맥류의 파열 등에 의해서도 발생할 수 있다.
남자의 발생 비율이 높고, 연령은 전 연령층에서 고르게 분포하나, 활동이 많은 30~40대에 비교적 많다.
대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

참고 자료

성인간호학 여섯째판(2008) 수문사
Mosby‘s dictionary. 현문사
신경외과학(2000) 대한신경외과학회
간호진단과 계획(2001) 서울대학교 출판부
학생과 전공의를 위한 교과서 신경외과학(2008) 대한신경외과 학회