dyspagia의 진단 및 치료

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연하 곤란의 진단 및 치료

연하(Swallow)혹은 삼키는 구강, 인후두부 및 식도의 움직임이 짧은 시간 내에 정교하게 조절되어 일어남으로써 음식물을 안전하게 위까지 전달시키는 일련의 과정이다.
발생률(incidence)
급성기 뇌졸중에서 연하 곤란은 물 연하 검사(water swallow test)를 이용한 간단한 선별 검사만을 시행한 경우 37%~45%의 발생률을 보이고 임상 척도와 같은 임상 평가를 통해서는 51%~55%의 발생률을 보이는 반면 비디오 투시 연하 검사를 이용한 연구에서는 64%에서 78%의 높은 발생률을 보인다.
기도 흡인 환자에서 폐렴이 발생할 확률은 비기도 흡인 환자에 비해 약 12배 정도로 높다(RR. 11.56:95% CI.3.36. 39. 77)[28]
정상 연하과정
음식물을 삼키는 과정은 크게 구강기(Oral phase), 인두기(pharyngeal phase), 식도기(esophageal phase)의 3단계로 나눌수 있다.
이중 구강기에는 저작에 의해 음식물이 잘게 부서지고, 저작과 동시에 침이 분비되어 잘게 부서진 음식물 입자들과 섞이게 됨으로써 삼키기 적당한 크기와 성질의 음식물 덩어리로 변화하게 된다.
구강기를 거치면서 적절한 크기와 성질로 변화된 식괴(food bolus)는 연하반사(swallowing reflex)에 의해 인두를 안전하게 통과하여 식도까지 도달하게 되며 이시기를 인두기라고 한다.

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