장폐색증_(intestinal_obstruction)의_간호진단_과_간호중재

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장폐색증_(intestinal_obstruction)의_간호진단_과_간호중재

본문내용

이론적근거
섭취량과 배셜량의 균형이 유지된다.
혈중 전해질 및 혈액검사 결과는 정상범위에 있다.
활력징후를 측정한다.
체내의 수분상실로 혈압강하, 맥박증가, 체온상승이 나타난다.
매일 환자의 체중을 같은 시간에 측정한다.
섭취량과 배설량을 관찰한다.
탈수증상을 사정한다.
체액의 손실로 피부 및 점막이 건조되고 탄력성이 저하된다.
처방된 수분을 정맥이나 구강으로 투여한다.
혈액학적 및 전해질 검사결과를 확인한다.
헤마토크리트와 혈중 나트륨 농도가 증가한다.
사정
통증
신체일부를 보호하거나 방어하는 행동
안절부절 못함
통증을 느낄 때짓는 특유한 얼굴표정
근육강도의 변화
호흡수의 증가
혈압, 맥박의 변화
발한
진단
복부통증
목표
표준간호계획
이론적근거
편안함과 통증완화를 표현한다.
통증의 정도 및 양상을 사정한다.
처방된 진통제를 투여한다.
약물효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
마사지 방법은 피부의 대섬유를 자극시켜 spinal cord의 관문을 닫게 하고 근육을 이완시키며 진정작용을 한다.
기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.

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