ICU,NCU 케이스스터디 두개골절, skull Fx,case study

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ICU , NCU 케이스스터디입니다
신경계중환자에 대한 케이스 스터디로 검진부터 사정 진단까지 자세하게 나와있습니다^^

목차

없음

본문내용

두개골 골절(skull fracture)
두개골 골절이란 두개골의 연속성이 깨어진 것으로서 골편의 전위가 있을 수도 있다. 그 원인은 골절과 뇌손상을 일으키기에 충분한 힘에 의해 발생된다. 골절의 징후가 나타나지 않아도 뇌손상은 있으므로 두개골절은 심한 뇌손상을 일으킨다.골절의 유형과 그 정도는 환자의 연령, 골절을 일으킨 물질의 성질과 가해진 힘의 크기에 따라 다양하다.

(1) 두개골 골절의 유형
① 선상골절(linear fracture)
일반적으로 두개골의 연속성이 단순 파괴된 것을 말한다.
② 함몰골절(depressed skull fracture)
날카로운 물질에 의한 외상, 즉 관통상에 의해서 일어난다. 골절편의 외판(outer table)이 주위의 두개골 내판(inner table) 밑으로 함몰된 경우이며 흔히 뇌열상 및 감염을 초래한다.
③ 두개저 골절(basal skull fracture)
두개골 기저의 손상으로서, 가장 보편적인 형태는 선상골절이 두개골의 기저부까지 확장된 것이다. 이는 심한 외상의 형태로 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의깊은 관찰이 요구된다.

① ② ③
[그림 ①] 단순 두개골 X-선상 두개골 선상골절
[그림 ②] 단순 두개골 X-선상 두개골 함몰골절
[그림 ③] 두부 CT상 두개골 함몰골절

(2) 임상증상
① Battle 증상: 유양돌기 부위 위의 반상출혈
② 고실내 출혈: 이출혈이나 고막뒤에 혈액이 나타남
③ 안와주위의 반상출혈 : 눈이 멍듬(Racoon`s sign)
④ 코나 귀에서 분비물이 흐름
⑤ 두피의 종창, 열창
⑥ 인사불성
⑦ 동공의 좌우 부동
⑧ 호흡, 맥박의 변화
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진단 예

두부손상과 관련된 두 개내압상승의 위험성
신체활동 및 섭취의 부족과 관련된 변비

등등등

참고 자료

김강미자 외, 성인간호학 하, 2000년, 현문사
서문자 외, 성인간호학 하, 2000년, 수문사
김근자 외, 간호진단과 중재가이드, 2006년, 현문사
한지영 외, 필수 간호진단 ,2010년, 현문사
김정애 저, NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북 ,2007, 수문사
현문사편집부 저 , 성인간호학 자습서, 2009 , 현문사