ER 응급실 케이스스터디 ( head trauma.Chest pain,Rt 3rd finger laceration,drug intoxication등)
- 최초 등록일
- 2011.04.26
- 최종 저작일
- 2010.03
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소개글
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목차
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본문내용
1. 응급환자 정보
성별: 남 나이: 26
내원일시: 2011년 3월 10일 19:34분
보호자: 환자의 동생
내원경로: 전원(local 응급실 <- 정확하지 않음.)
내원수단: 129
2. 병력기록
# C/C: drug intoxication
# Vital sign
<중 략>
# Triage: E
# HPI
Onset: 3월 10일 12~13시경 혼자 수면제 80알 먹고 홀로 걸어 나와 배회 하던 중 인근 응급실로 들 가 자신이 수면제 80알(약국에서 구매했다고 한다. 정확한 약품명은 알수없음 )을 먹었다고 말한 뒤 gastric lavage 시행 후 본원 ER에 내원
Location: 온몸
Duration: 12~13시경부터 지속적으로 fever와 chilling호소
Characteristic factors: fever(37.8℃), chilling ,온몸을 떰
Associated Symptoms: 질문에 맞지 않는 대립, 많이 불안해 보이며 눈을 마주치지 못하고 몸을 계속 떨고 있다, confusion 상태
Relieving/Aggravating factors: -
Treatments attempted: 인근 응급실에서 gastric lavage 시행후 ER 내원
# Past history: 1달 전 우울증, 대인기피증, 공황장애 Dx local pc에서 medication중
근래 군입대 문제로 stress가 많았으며 , 교사였으나 현재 그만두고 미혼이며 자취 생활 중. # Family history: 특이사항 없음
# Ht: 180CM Wt: 75Kg
# Impression:
-Dep. : EM (Emergency Medicine 응급의학과)
-Dx: drug intoxication
참고 자료
없음