케어매니지먼트 실무론 RAI

소개글

졸업하기 전에 다올리고 가는거에여 ㅋㅋ 제가 손수 열심히 만든자료니까 잘쓰세여 싸게내놓아여~

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본문내용

케어매니지먼트 실무론 RAI-FC 실제 사례
* 성명 : 김XX
* 나이 : 72/M
* 질병 : cbr. infarction(2002년 김해중앙병원), DM, HTN , 우울
* 입원경로 : 이전에 뉴영남 요양원에서 요양을 받아오다가 입원 전 대구에 있는 아들집에 잠시 계시다 2008년 3월 12일 요양을 위해 가족과 함께 입원함.
* 현재 환자 상태 : 뇌경색진단으로 편마비로 인하여 보조기가 없으면 거동이 조금 불편하신 상태이며 고혈압, 당뇨, 경증의 치매증상도 가끔 보이시는 상태이지만 평소 의사소통, 기억력에는 크게 문제가 없으시고 약간의 우울증상 있으심.
- 신장과 체중 : 173cm/ 71kg ( 입소 때 보다 6kg정도 체중감소가 있으셨지만 당뇨식이를 하고 계시며 식사량은 많으심)
- 일반적인 외모 : 체격이 크고, 푸석한 흰머리, 피부의 탄력이 없고 색소침착이 있으며 피곤해 보이심. 틀니 착용
- 비뇨기계 : 빈뇨, 다뇨
- 호흡기계 : 최근 기침, 객담이 많으심
- 근골격계 : 근육약화, 보행문제
- 활력징후 : 160/80, 74회, 36.6도, 20회
- 혈당 : 222, 188, 95, 250 (당뇨조절 잘 안되심)
- 내분비계 : 다식증, 다음. 갈증, 다뇨증
- 비뇨기계 : 빈뇨, 다뇨
- 약물 : 항고혈압제, 당뇨약, 항우울제
* 간호진단 : 복합적인 만성질환으로 인한 낙상위험성, 부적절한 당뇨관리와 관련된 고혈당, 상호작용 감소와 관련된 사회적 고립감
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참고 자료

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