당__뇨__병[1]

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목차

당뇨병의 정의 및 분류
당뇨병의 진단
당뇨병의 치료
식이요법
운동요법
약물요법
인슐린 요법
당뇨예방법

본문내용

정의
당뇨병은 절대적 혹은 상대적인 인슐린 부족으로 인한 만성적이고 지속적인 대사장애이다. 이러한 대사장애는 21세기 인간 건강에 가장 큰 위협 중 하나로 자리하고 있으며 전 세계적으로 당뇨병 환자 수가 빠르게 증가하고 있다.
병태생리
당뇨의 병태생리를 이해하는 전제조건은 탄수화물 대사 및 인슐린 작용의 기초지식에 달려있다.
인슐린 조절은 negative feedback 기전이다: 음식섭취->탄수화물이 장에서 포도당 분자로 분해->포도당의 세포확산->인슐린 분비 점차 감소->혈중 포도당 수치 유지
여기서 인슐린은 포도당을 조직으로 운반하여 당을 떨어뜨린다.
당뇨병의 분류
제 1형 당뇨병
- 제1형 당뇨병은 당뇨병 진단의 최대 10% 차지
당뇨병은 췌장 B세포의 면역파괴와 절대적 인슐린 결핍의 결과로써 혈당의 상승되어 나타나고 유전과 관련이 깊다.
임상적으로 다뇨, 다갈, 다음, 체중감소, 야뇨증, 케톤상산증이 나타난다.
일반적으로 30세 이전에 발생하지만 모든 연령에서도 발생 할 수 있다.
외인성 인슐린 치료가 필요
제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)
- 당뇨병의 대부분(90% 이상)을 차지하며 성인에 많고 앉아있는 생활습관 및 비만과 연관이 있다.
‘조용한 살인자’라고 불리는 제2형 당뇨병의 특징은 인슐린 저항성, 비정상적인 인슐린 분비이다. 즉 근육과 지방조직에서 인슐린 증가를 알아채지 못하게 해서 고혈당증을 유발한다.
증상은 제1형 당뇨병과 비슷하나 늦게 나타나고, 시작장애가 발생할 수 있다.
치료는 생활습관 교정을 기본으로 하여 추가로 약물투여가 필요하다.
당뇨병의 진단
1. Random plasma glucose 200 ㎎/㎗
+ Sx. of Diabetes (polyuria/ polydipsia/ unexplained weight loss)
2. 8hr 금식 후, FPG(Fasting plasma glucose) 126 ㎎/㎗(7.0mmol/ℓ)
3. 75g OGTT시행 2hr후 plasma glucose 200 ㎎/㎗(11.1mmol/ℓ)
정상혈당
: 공복 시 < 110 ㎎/㎗ or 경구당 부하 후 2hr < 140 ㎎/㎗
위의 기준 중 1개 이상 발견되고
다른 날에 시행하여 역시 1개 이상
발견되는 경우에 확진됨
(같은 종류검사방법일 필요는 없다, 즉 첫날과 둘째 날 방법이 달라도 된다)
FPG(공복 혈당)가 제일 중요하며, 통상적인 당뇨병의 진단에는 OGTT를 권장하지 않기로 함
(OGTT 경구당 부하검사 : 12시간 공복 후 Glc.75g을 증류수에 타서 먹은 후 0, 120분 혈당 검사)
HbA1c는 진단기준이 아니라 약 2달간의 치료 효과 판정에만 의미를 두며 3개월마다 f/u
Assessment of glycemic

참고 자료

없음